8岁女童头晕嗜睡竟是脑炎 中西医合并治疗终康复

中医师以合谷穴为病人进行针灸治疗。（马偕医院提供）

8岁女童连续2天头晕，第3天出现严重嗜睡且无法言语，送医后发现电脑断层有轻微脑水肿，并转入加护病房给予降压药与预防性抗生素及抗病毒药物，后续检查诊断小女孩是因为感染造成脑病变，经与中医合并治疗及积极复健，住院1个月后总算可以出院，回到原本古灵精怪、活蹦乱跳的样子。

马偕儿童医院儿童神经科主治医师黄佳云表示，脑炎可能是身体对病毒或细菌感染的正常或过度反应，也可能因为自体免疫因素，导致体内免疫细胞攻击健康组织所产生。脑炎的预后很难评估，有些患者对治疗反应良好、有些可能出现癫痫和更长期的学习问题，也可能导致永久性损伤或有致命的危险。

黄佳云表示，女童从急诊转入加护病房后，团队第一时间即给予高剂量类固醇及静脉免疫球蛋白，因观察脑波有异常放电现象，因此也采取预防性抗癫痫药，经脑部磁振摄影疑似发现双侧大脑，右侧桥脑及部分胼胝体有多处影像增强，怀疑是「急性播散性脑脊髓炎」（ADEM），在治疗后，除在病房即掌握时间安排复健外，更同时会诊中医科进行针灸治疗。

马偕纪念医院中医部针伤科主任王宏铭表示，针灸对于中风、脑外伤、脑炎等神经系统疾病已有非常多临床经验，为抢治疗时机，在病童进入加护病房后即合并中医针灸治疗，由针伤科医师团队针对脑炎所造成意识不清的问题，以「开窍醒神」效果的穴位，包括脚底「涌泉穴」，针对手脚无力的状况，以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合并治疗，一周3次，一次15到20分钟，一般而言，急性期以开窍清热醒神为主要治疗方式，待意识逐渐改善后，则以疏通经络改善肢体活动功能等为主。

女童住院时，一度只能靠鼻胃管进食，脊髓磁振摄影也显示有急性横断性脊髓炎，在进行血浆置换后肢体动作逐渐好转，住院1个月期间，接受中西医及复健合并治疗的情况下，病情获得改善，出院后1个月的门诊追踪，小女孩跑跳、说话及吞咽功能完全恢复正常。

马偕儿童医院儿童神经科为各种类型神经系统和发展障碍的婴儿、儿童和青少年提供全方位照护，由于脑炎造成脑组织无法正常运作，病人可能会出现癫痫发作、精神错乱或行为改变。而脑炎在临床上常常无法找到明确的致病原因，治疗目标会从控制病情预防并发症，让大脑在发炎情况中慢慢恢复，急性期之后，仍需要定期门诊追踪，接受物理、职能及语言治疗。

黄佳云表示，脑炎刚发生时，可能出现一些非特异性症状，加深诊断难度，但仍有几点观察方向值得家长注意。临床表现包括：发烧、头痛、对光敏感度、颈部僵硬、皮疹、恶心、呕吐、活力／食欲丧失、嗜睡、意识混乱或产生幻觉、说话困难、行走困难、癫痫发作。

另外，由于脑炎通常是病毒引起的，也需要注意到与病毒感染的其他症状同时或随后出现的症状，例如上呼吸道感染或胃肠道问题，如腹泻、恶心、呕吐或皮疹。也可能在被携带疾病的病原体感染后发生，包括蜱虫（莱姆病）、蚊子（西尼罗河病毒）和猫（巴尔通体，也称为猫抓病），或其他动物暴露、环境暴露（例如在水中游泳）。