跟腱炎的相关康复治疗

跟腱是我们日常活动中经常会运动到的部位，参与我们站立、行走、奔跑等等一系列活动，而跟腱一旦损伤，会给日常行动带来及其不便。

跟腱是小腿肌肉力量传达至足部的最主要的解剖结构。

有研究显示，跟腱在快跑时承受的力量是体重的12.5倍，约900kg；而在跳跃或骑自行车时承受的力量则达到体重的6-8倍。

跟腱解剖

跟腱由小腿三头肌（比目鱼肌、腓肠肌内外侧头）、跖肌及其延续在足上方融合而成；长达15cm，自上而下逐渐变窄、然后再增厚，刚好在跟骨结节上方4-6cm位置形成了一个 最窄区域 ，而最窄的这个区域的血运偏偏又少的可怜。

所以，在剧烈运动的急停急转过程中，跟腱就很容易发生断裂，而且，手术后的康复也会比较慢。

临床表现

1、早期患者会出现足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。

2、肌腱会肿大，在病变区域出现结节，跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨。

3、病情严重时，患者的踝关节会变得更加僵硬，随着跟腱逐渐活动而逐渐减轻，跟踝部肿胀，距离跟腱在跟骨上止点5厘米处压痛，早晨起床时最明显。

治疗

1、在跟腱炎急性期时，运动者通常会出现明显的肿胀以及疼痛。所以第一件要做的就是停止训练，避免二次损伤。随后使用冰水混合物对跟腱进行冰敷，以控制肿胀，但要注意每次冰敷不要超过 20 分钟，避免对皮肤造成损伤。

2、当冰敷完成后，我们可以选用2-3条适当长度运动机能贴剪成网状形，贴在跟腱肿胀部位，帮助消除肿胀以及避免再次受伤。

贴扎方法中的“水母贴法”是公认有效帮助淋巴系统组织液回流。一般来说，两条“水母贴”交叉贴在肿胀部位就足以缓解肌腱的肿胀（图中红色贴布）。若肿胀效果较严重，可沿着跟腱走向再多加一条（图中蓝色贴布）。

3、我们需要找一个踏板或者台阶，前脚掌踩在踏板上，足跟缓慢匀速下降低于踏板平面，大概3-5秒钟，提起足跟，再次落下足跟。1分钟重复10次左右，每天3分钟。膝盖可以伸直也可以弯曲，伸直膝盖训练腓肠肌，弯曲膝盖训练比目鱼肌。

预防

1、逐渐增加活动水平。

如果您刚开始运动，慢慢来并逐渐增加锻炼的持续时间和强度。

放轻松。避免在跟腱上施加过大压力的活动，例如坡道跑步。如果您参加剧烈活动，应当先以较低的运动节奏热身。如果您在特定运动过程中出现疼痛，应当停下并休息。

2、选择合适的鞋子。

您在运动时穿的鞋子应能为脚跟提供充分的缓冲，并有坚实的足弓支撑以帮助减轻跟腱受到的拉力。更换磨破的鞋子。如果鞋子状况良好，但无法支撑双脚，则应尝试在两只鞋子中放入足弓垫。

3、每天拉伸。

早晨、运动前后花点时间拉伸小腿肌肉和跟腱，以保持柔韧性。这对于避免跟腱炎复发尤其重要。

4、强化小腿肌肉力量。

强壮的小腿肌肉让小腿和跟腱能够更好地应对在活动和锻炼时受到的压力。

5、交叉训练。

交替进行高冲击性活动（例如，跑步和跳高）与低冲击性活动（例如，骑车和游泳）。

最后，由于该病常与肌腱局部过度负荷、训练错误有关。因此，检查使用的器械如跑鞋、球拍等，检查运动力学如跑步、投掷、发力姿势等，诊断和纠正可能存在的肌力不平衡，以上这些都非常重要。

来源：康复汇

编辑：祁明越