男子肌腱炎、关节炎3个多月 这项治疗助患者找回舒适生活

放射科主任徐庸于影像暨疼痛介入性门诊时，初步为龚先生进行检查(示意图，非当事人)。（部苗医院提供／李京升苗栗传真）

肩膀关节磁振造影检查：上、下箭头所指分别为旋转肌腱发炎处、肩关节囊发炎处。（部苗医院提供／李京升苗栗传真）

肩膀关节血管摄影检查：圆圈内显示发炎处毛毛样血管增生，异常血管增生处也对应到疼痛位置。（部苗医院提供／李京升苗栗传真）

苗栗57岁龚先生，因肩膀疼痛超过3个月，他的肩膀在活动到某个角度时就会引发疼痛，晚上睡觉的时候比白天更痛，常常会被痛到醒过来，导致长期无法好好睡觉，严重影响日常生活品质。经过医师施予微细动脉栓塞止痛术治疗后，肩膀疼痛状况获得明显改善，让他惊呼「这个治疗就像是在帮血管进行了大扫除！」

卫福部苗栗医院放射科主任徐庸表示，经检查发现龚先生的关节活动度受限，X光检查未显示钙化或关节退化，不过再进一步的超音波和磁振造影检查确认诊断为「旋转肌袖肌腱炎」和「沾黏性肩关节囊炎」。

龚先生一开始先接受注射治疗，但只有部分缓解，经过讨论后，决定进行微细动脉栓塞止痛术。徐庸说，这个手术只需要局部麻醉，在手腕部位的动脉进行穿刺，将微导管伸入肩膀疼痛部位血管，利用血管摄影的指引下注射显影剂，找出异常增生的小血管，再通过微导管注入栓塞药物，以去除这些引起疼痛的异常小血管，进而改善发炎和异常血流，一般治疗时间约需要1至2小时。

龚先生在治疗后的3天回门诊时表示，肩膀已经几乎没有疼痛，而他也好久没有享受到如此轻松的睡眠了。徐庸表示，沾黏性肩关节囊炎通常发生在50岁左右的人身上，但也可能在40岁或6、70岁的人发生。

复健和止痛药是常见的治疗方法，进一步还可配合超音波导引注射或体外震波治疗。最近的研究发现，慢性关节炎疼痛与异常增生的微血管有关，因此提出了微细动脉栓塞止痛术。这种治疗可清除异常增生的微血管，改善发炎和消除异常增生的疼痛神经，有效改善疼痛症状。

徐庸指出，微细动脉栓塞止痛术不仅适用于「沾黏性肩关节囊炎」和「旋转肌袖肌腱炎」，还可用于治疗「肩关节术后」的慢性疼痛。适用于疼痛指数达到5分以上且经过3个月以上治疗无效的患者。治疗后可能出现局部疼痛或瘀青，栓塞部位颜色可能短暂改变，但通常会在数分钟到1个月内消失。

徐庸提醒，如果肌腱严重断裂或关节有变形，治疗效果可能较不佳或容易复发，治疗前建议让医师确认先评估诊断和疼痛来源，选择合适的治疗方式，才能有效改善疼痛和生活品质。