从抓痕到康复 14岁少年患异位性皮肤炎治疗之旅

医师徐玮襄说明，病人治疗前躯干呈现大面积苔藓化病变，经治疗后，苔藓化病变逐渐消失，皮肤痒感也减轻许多。（新竹台大分院提供／王惠慧新竹传真）

新竹1名14岁少年从小就深受异位性皮肤炎的困扰，全身遍布湿疹与抓痕，多次到诊所就医仍不断复发，直到赴医院小儿过敏风湿免疫科就诊，接受口服药物与照光治疗，成功申请到健保给付的生物制剂杜避炎，经过规则治疗后，生活品质也明显获得改善。

新竹台大分院新竹医院小儿过敏风湿免疫科医师徐玮襄指出，患者刚至新竹台大分院就诊时，异位性皮肤炎状况已十分严重，全身至少30％的体表面积都有皮肤病灶，四肢尤为严重，关节处皮肤都长出厚厚的苔癣化病灶，表面还加上多处渗血渗液，属于极重度的异位性皮肤炎。

起初，家长只希望拿药、擦药治疗就好，不打算长期治疗，经医疗团队的解释与努力沟通，家长才了解长期控制与追踪的重要性，同意让该名少年接受长期且规则的治疗，而这也往往是许多异位性皮肤炎病人及家属容易忽视的部分。

徐玮襄表示，异位性皮肤炎是台湾儿童最常见的慢性过敏性皮肤疾病，过去对于重度及极重度异位性皮肤炎的病童，除了固定涂抹类固醇药膏外，只能用口服免疫抑制剂或是口服类固醇加以控制，既要担心过度抑制免疫力，伤害肝肾功能，造成代谢异常等副作用，更深受其控制效果有限的困扰。

随着医疗科技进展，有愈来愈多种生物制剂问世，这些生物制剂能更精准的去抑制疾病的发炎机转，使治疗效果更显著，也给病人与医生更多治疗的选项。

徐玮襄说明，目前健保署通过给付异位性皮肤炎的生物制剂分为2大类，第1类是针剂型生物制剂（如杜避炎），每2周施予皮下注射，主要机转是阻断造成异位性皮肤炎的相关发炎细胞激素（介白素4与介白素13），以达到治疗皮肤病灶的作用。

第2类则是口服剂型生物制剂（如锐虎、喜缤果），需每日服用，主要机制是透过抑制Janus激酶以阻断异位性皮肤炎的发炎反应传递链。

徐玮襄提醒，两者相较于传统的免疫抑制药物，都能更有效改善皮肤湿疹与搔痒感，然而药物都还是会有副作用，且每个人疾病状况不同，适合的药物也不尽相同，建议应找专业医师咨询与讨论，才能让疾病获得安全有效的控制。