从抓痕到康复 14岁少年患异位性皮肤炎治疗之旅
医师徐玮襄说明,病人治疗前躯干呈现大面积苔藓化病变,经治疗后,苔藓化病变逐渐消失,皮肤痒感也减轻许多。(新竹台大分院提供/王惠慧新竹传真)
新竹1名14岁少年从小就深受异位性皮肤炎的困扰,全身遍布湿疹与抓痕,多次到诊所就医仍不断复发,直到赴医院小儿过敏风湿免疫科就诊,接受口服药物与照光治疗,成功申请到健保给付的生物制剂杜避炎,经过规则治疗后,生活品质也明显获得改善。
新竹台大分院新竹医院小儿过敏风湿免疫科医师徐玮襄指出,患者刚至新竹台大分院就诊时,异位性皮肤炎状况已十分严重,全身至少30%的体表面积都有皮肤病灶,四肢尤为严重,关节处皮肤都长出厚厚的苔癣化病灶,表面还加上多处渗血渗液,属于极重度的异位性皮肤炎。
起初,家长只希望拿药、擦药治疗就好,不打算长期治疗,经医疗团队的解释与努力沟通,家长才了解长期控制与追踪的重要性,同意让该名少年接受长期且规则的治疗,而这也往往是许多异位性皮肤炎病人及家属容易忽视的部分。
徐玮襄表示,异位性皮肤炎是台湾儿童最常见的慢性过敏性皮肤疾病,过去对于重度及极重度异位性皮肤炎的病童,除了固定涂抹类固醇药膏外,只能用口服免疫抑制剂或是口服类固醇加以控制,既要担心过度抑制免疫力,伤害肝肾功能,造成代谢异常等副作用,更深受其控制效果有限的困扰。
随着医疗科技进展,有愈来愈多种生物制剂问世,这些生物制剂能更精准的去抑制疾病的发炎机转,使治疗效果更显著,也给病人与医生更多治疗的选项。
徐玮襄说明,目前健保署通过给付异位性皮肤炎的生物制剂分为2大类,第1类是针剂型生物制剂(如杜避炎),每2周施予皮下注射,主要机转是阻断造成异位性皮肤炎的相关发炎细胞激素(介白素4与介白素13),以达到治疗皮肤病灶的作用。
第2类则是口服剂型生物制剂(如锐虎、喜缤果),需每日服用,主要机制是透过抑制Janus激酶以阻断异位性皮肤炎的发炎反应传递链。
徐玮襄提醒,两者相较于传统的免疫抑制药物,都能更有效改善皮肤湿疹与搔痒感,然而药物都还是会有副作用,且每个人疾病状况不同,适合的药物也不尽相同,建议应找专业医师咨询与讨论,才能让疾病获得安全有效的控制。