异位性皮肤炎有止痒新武器 别再抓到见血流汤

异位性皮肤炎有止痒新武器 别再抓到见血流汤。(示意图/Shutterstock)

从早到晚都很痒，白天工作时没办法集中精神，晚上又痒得睡不着，林口长庚医院皮肤部部长钟文宏医师指出，异位性皮肤炎患者不但手、脖子、脸部、额头等处的皮肤会发红，又常被误认为传染病，不但严重影响心情、自信，也会干扰工作、社交。

「曾经有家长反应，小朋友在晚上一直抓，常抓到见血、到处都是，每天都得换床单，大人、小孩心情都不好。」林口长庚儿童皮肤科陈冠伃医师说，因为小朋友在关节处的病灶容易裂开形成伤口，一动就很痛而没办法上体育课，也没办法跟大家玩在一起，甚至被同学取绰号，若是需要反复住院，可能影响照顾者的工作，增加经济的负担。

(图/照护线上提供)

「异位性皮肤炎治疗已经大幅改变！」钟文宏医师表示，早年传统治疗是基本保湿、口服抗组织胺与短效类固醇、外用类固醇药膏与非类固醇药膏、照光治疗等。近年来，针对中重度异位性皮肤炎也开始使用免疫抑制剂。

随着生物制剂、口服标靶小分子药物问世，透过精准治疗机转，有机会让饱受异肤痛苦的病患几乎完全恢复，治疗成效良好且副作用低，对病人有非常大的帮助。

陈冠伃医师表示，传统免疫抑制剂发挥效果时间有的需要几周、有的几个月，病人也会顾虑相关副作用，所以经常不愿意吃药。现在，生物制剂或口服标靶小分子药物治疗效果就明显快很多，副作用降低，病患接受度较高，也较有信心持续治疗。

(图/照护线上提供)

钟文宏医师解释，生物制剂是所谓的抗体药物，采用针剂注射。而口服标靶小分子药物是JAK抑制剂，目前上市三款，采用口服方式，对于害怕打针或担忧频繁进出医院的病患，便利性较高。此外，JAK抑制剂透过抑制促进发炎相关的机转，调节过度活化的免疫反应，对于B细胞、T细胞等免疫细胞的活性、保护力较不受影响，相对安全。

钟文宏医师据临床经验说明，生物制剂与口服标靶小分子药物的疗效都很好！大概有6至7成病人的皮肤病灶可达7成以上改善。两者副作用有些差异，不过整体都比传统的免疫抑制剂、类固醇安全很多。现今治疗的多元发展，让异位性皮肤炎有更多的改善空间，是病患一大福音。

谈到口服标靶小分子新药或生物制剂时，很多患者会担心副作用，钟文宏医师补充，传统治疗药物如类固醇、免疫抑制剂的副作用更明显，有些甚至会造成白血球降低，增加感染风险。基本上，生物制剂与口服标靶小分子新药对肝、肾功能影响较小，安全性大幅提升，较能长期使用与控制。只要遵照医师建议，按时回诊，不用太过担忧。

●口服标靶小分子药物有效止痒、改善病灶

「使用口服标靶小分子新药后，大概隔天起就能明显止痒，经过1至2周后，整体肤况会改善很多。」钟文宏医师说，「对一个长期搔抓、痒到睡不着的病患而言，明显感受治疗差异，不论是心理负担降低、睡眠与生活品质皆大幅提升。在过去20年，大家认为异位性皮肤炎一定要用类固醇的迷思，应该要慢慢改变。」

陈冠伃医师补充，一旦痒感被解决且皮肤看起来跟一般人相同，病患就可以回归正常学习、考试、社交、工作。家长不用再担心正值12至18岁升学重要阶段的孩子晚上睡不好。由此可见，口服标靶小分子药物对青少年患者的帮助。

(图/照护线上提供)

●贴心小提醒

异位性皮肤炎需要长期抗战，所以要尽量使用不会增加肝、肾负担的药物，同时减少接触过敏原。钟文宏医师叮咛，例如：对尘螨过敏，就要注意环境清洁。夏天闷热，要避免从事容易流汗的运动，减少皮肤刺激。冬天干燥，就要注意皮肤保湿。

陈冠伃医师提醒，皮肤的保养很重要，洗完澡要全身擦上乳液/霜保湿，让皮肤有效修复、建立健康的保护膜，对抗外界刺激，维持正常作息、规律运动、均衡饮食，不用特别进补。口服标靶小分子药物的副作用大多都是暂时性、可以恢复的，例如长痘痘、长疱疹、上呼吸道感染等，若有任何状况，请提早回诊反应。