8旬妇大肠多处急性出血 氩气电烧助止血

林裕钧医师表示，氩气电烧可不接触病灶来止血，能弥补传统治疗的不足。（大千医院提供／李京升苗栗传真）

苗栗87岁王奶奶有慢性肺病、糖尿病、慢性肾病、心房震颤、脑中风等病史，因连续多天解血便，且有呼吸喘和低血压的情形，因此到急诊就医，经检查发现升结肠与横结肠有多处血管异常增生病灶，经过医师协助进行2次大肠镜氩气电烧止血，确认无再出血的现象后顺利康复出院。

王奶奶到院检验时血红素仅4g／dl(高龄者正常值约为8到10 )，经大肠镜检查发现，她升结肠与横结肠有多处血管异常增生病灶，其中还有藏在肠皱褶后方，需要在狭窄的肠腔内180度扭转内视镜，才能找到的出血点，由于病灶分布多且广，医师协助王奶奶进行两次大肠镜氩气电烧止血，确认无再出血的现象后顺利康复出院。

大千综合医院肝胆肠胃科医师林裕钧表示，肠胃道血管异常增生(或称肠黏膜微血管扩张病变)常好发于50岁以上的肝硬化、肾衰竭或糖尿病病人。

发生的原因可能是这些慢性疾病导致贺尔蒙变化，使黏膜表层微血管异常扩张增生，呈现扭曲蜘蛛斑纹样貌，进而容易破裂渗血。

由于这些慢性疾病的病人常合并有心血管疾病，需要长期使用抗凝血剂及抗血小板药物，来预防中风与心肌梗塞，因此也增加了肠胃道出血的风险。

王奶奶经检查发现大肠内有多处急性出血，造成解血便的情况。（大千医院提供／李京升苗栗传真）

他说，肠胃道急性大量出血时的内视镜治疗方式，包含黏膜下注射、止血夹止血、热探子电凝、橡皮环套扎等，搭配静脉点滴药物与输血辅助，以帮助伤口止血结痂，并稳定病人生命征象。

然而，若遇到特殊的病灶出血，如案例王奶奶的状况，虽然检查当下只看到1、2处渗血，但其他部位后续仍有可能出血，这时就需要氩气电烧进行多点大范围的电烧治疗，才能成功止血并预防迟发性出血。

氩气电烧可以不接触病灶就达到止血或消融的作用，因此不会伤及邻近组织或拉扯掉黏住的结痂，导致新的出血而增加治疗困难度。另外，氩气电烧可以做连续性的灼烧，是微血管扩张病变的主要治疗方式，也能协助补强传统治疗的不足。

林裕钧医师提醒，民众若出现沥青状黑便或鲜红血便，一定要特别留意，务必先暂停服用会诱发出血的药物，并立即就医检查，才能在第一时间确保身体状况。