8旬妇大肠多处急性出血 氩气电烧助止血

林裕钧医师表示,氩气电烧可不接触病灶来止血,能弥补传统治疗的不足。(大千医院提供/李京升苗栗传真)

苗栗87岁王奶奶有慢性肺病、糖尿病、慢性肾病、心房震颤、脑中风等病史,因连续多天解血便,且有呼吸喘和低血压的情形,因此到急诊就医,经检查发现升结肠与横结肠有多处血管异常增生病灶,经过医师协助进行2次大肠镜氩气电烧止血,确认无再出血的现象后顺利康复出院。

王奶奶到院检验时血红素仅4g/dl(高龄者正常值约为8到10 ),经大肠镜检查发现,她升结肠与横结肠有多处血管异常增生病灶,其中还有藏在肠皱褶后方,需要在狭窄的肠腔内180度扭转内视镜,才能找到的出血点,由于病灶分布多且广,医师协助王奶奶进行两次大肠镜氩气电烧止血,确认无再出血的现象后顺利康复出院。

大千综合医院肝胆肠胃科医师林裕钧表示,肠胃道血管异常增生(或称肠黏膜微血管扩张病变)常好发于50岁以上的肝硬化、肾衰竭或糖尿病病人。

发生的原因可能是这些慢性疾病导致贺尔蒙变化,使黏膜表层微血管异常扩张增生,呈现扭曲蜘蛛斑纹样貌,进而容易破裂渗血。

由于这些慢性疾病的病人常合并有心血管疾病,需要长期使用抗凝血剂及抗血小板药物,来预防中风与心肌梗塞,因此也增加了肠胃道出血的风险。

王奶奶经检查发现大肠内有多处急性出血,造成解血便的情况。(大千医院提供/李京升苗栗传真)

他说,肠胃道急性大量出血时的内视镜治疗方式,包含黏膜下注射、止血夹止血、热探子电凝、橡皮环套扎等,搭配静脉点滴药物与输血辅助,以帮助伤口止血结痂,并稳定病人生命征象。

然而,若遇到特殊的病灶出血,如案例王奶奶的状况,虽然检查当下只看到1、2处渗血,但其他部位后续仍有可能出血,这时就需要氩气电烧进行多点大范围的电烧治疗,才能成功止血并预防迟发性出血。

氩气电烧可以不接触病灶就达到止血或消融的作用,因此不会伤及邻近组织或拉扯掉黏住的结痂,导致新的出血而增加治疗困难度。另外,氩气电烧可以做连续性的灼烧,是微血管扩张病变的主要治疗方式,也能协助补强传统治疗的不足。

林裕钧医师提醒,民众若出现沥青状黑便或鲜红血便,一定要特别留意,务必先暂停服用会诱发出血的药物,并立即就医检查,才能在第一时间确保身体状况。