6旬妇肠子出血 便便颜色像葡萄酒

书田诊所胃肠肝胆科主治医师康本初。（书田诊所提供／林周义台北传真）

60多岁的许小姐，患有高血压及糖尿病，也因慢性肾病定期洗肾多年。最近1个月，许小姐出现间歇性的血便，大便颜色类似葡萄酒深红色，经检查发现下行结肠有一个持续流血的出血点，虽然伤口小，但是时间一长，出血的量也不少，抽血检验血红素掉一半，只剩7g／dL。经医师以大肠镜止血夹止血，血便的情形再也没有复发。

书田诊所胃肠肝胆科主治医师康本初说，血便是一个常见的症状，指的是粪便有血，不管肉眼看见或是检验发现的，都代表着消化道或是肛门有出血的情形。大多数的血便是由大肠直肠肛门的疾病所导致的，其中大肠的问题需要完整的大肠镜检查才能发现。

大便颜色不同出血位置也不同，康本初表示，当出出血点在上消化道时，血便的颜色会比较偏向黑色；下消化道或是肛门出血时，血便会以红色呈现。一些出血也跟饮食有关，像是吃了甜菜、红肉的火龙果等，就可能出现红色的大便；有些药物或是含动物血的食物，会让大便呈现偏黑色。在排除了药物、饮食的因素后，出现血便千万别轻忽。

康本初表示，造成血便的大肠问题，有憩室出血、发炎溃疡出血、息肉肿瘤出血，以及发生在许小姐身上的血管异常增生。血管异常增生与年纪有关，随着年纪增加，黏膜下的小血管可能会扩张扭曲，形成微小的动静脉吻合，倘有慢性肾病会让血管异常增生提早发生。若出血的原因是大肠的血管异常增生，最快的治疗方式便是内视镜止血，内视镜止血的工具包括氩气电浆凝固术、止血夹、止血针等等，内视镜治疗不成功可能会需要血管摄影栓塞甚至手术止血。

目前国健署补助50-74岁民众每2年做一次粪便潜血检查，确认大便中是否有肉眼看不到的血液，康本初提醒民众，有血便问题者倘能尽速接受大肠镜检查，大肠的问题便能越早发觉，治疗成功的机会越大，千万不要发现出血，就自己以为是大肠癌而放弃治疗。