94岁阿公登楼拜神晕又喘 原来是有「心事」

94岁阿公到澄清医院心脏超音波检查的左心室射出分率为44.5％及36.6％（箭头所指），诊断为心脏衰竭。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真） 澄清医院中港院区心脏内科

澄清医院中港院区心脏内科医师孙德光表示，老阿公经抽血检验、心电图、X光、心脏超音波等检查，诊断为退化性主动脉瓣及二尖瓣闭锁不全瓣膜性心脏病导致心脏衰竭。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

94岁阿公每天都要走楼梯到五楼神明厅点香膜拜才觉得安心，最近几个月来走到二楼就气喘呼呼走不上去，至附近诊所就医未见改善，在澄清医院心脏内科住院诊断为瓣膜性心脏衰竭，经调整用药，现已大幅改善又能登到五楼拜神！回诊时很高兴地对医师说：「我要是活到一百岁，要办桌请你吃饭！」

年轻就务农的这名老阿公，直到现在仍把务农当成最好的运动与兴趣，且每天清晨和黄昏都要走楼梯登上五楼神明厅膜拜，几个月前发现自己因气喘而无法走上五楼，到附近诊所看病，总是被告知是气管不好或是感冒所致，吃了药也没有很好的效果，几个月来都无法上楼，感觉身体也越来越虚弱。

阿公因为呼吸喘不过来且严重头晕，而被家人送到澄清医院急诊室后收治住院。澄清医院中港院区心脏内科医师孙德光表示，当时老阿公已有肺积水现象，再经抽血检验、心电图、X光、心脏超音波等检查，诊断为瓣膜性心脏病导致心脏衰竭。

从心脏超音波检查的左心室射出分率为44.5％及36.6％，低于正常应55％以上，原因是退化性主动脉瓣及二尖瓣闭锁不全，属中度病情，所幸还不到需要开刀治疗的程度。经妥善检查及调整用药，现在症状大幅改善，回诊时感到体力改善许多，又可以回到自己最喜爱的务农工作。

孙德光说，因老阿公年纪大，判断他的主动脉瓣及二尖瓣退化导致闭锁不全，因此使得瓣膜闭合时，仍有部分空隙导致血液逆流，造成心脏负荷加重，这样的情况较容易发生在老年人的身上，尤其75岁以上的民众，只是很多患者并不自知，以为是类似气喘或慢性阻塞性肺部等方面的肺部问题或感冒，因此未对症下药使症状难以改善。

药物治疗的目的是减缓老阿公心脏的负荷，使肺积水逐渐消退且避免再产生，这样的患者需要长期规律性服药及定期追踪检查。他强调，老年人退化性心脏瓣膜疾病是渐次性的发展，起初不会有太明显的症状，未妥当治疗而病情进展至中度的病人就可能出现胸闷、喘不过气、心悸不适甚至头晕，当血液郁积于肺脏，会造成肺积水、运动耐受力差。如果不寻求治疗，最终可能导致心脏衰竭，而危及生命，据医学研究心脏衰竭的5年死亡率高达50％，甚至比部分的癌症死亡率更高。