安徽宿州：呼应民生需求 医保服务更暖心

宿州市医保局坚持民声呼应“七快两到位”工作机制，以“时时放心不下”的责任感，对涉及医保的事项，实行即接即办、清单化、闭环式管理，切实履行为民解难、为党分忧的政治责任。

民呼我应，秉持初心解民忧

医保作为民生部门，始终把群众是否满意作为检验工作成效的“试金石”，始终秉持守护人民健康的初心和使命，始终把参保群众的“心上事”当成医保人的“上心事”，始终用心用情用力解决参保群众的急难愁盼。

宿州市医保局把民声呼应作为了解民意的窗口、为民办事的平台、改进作风的抓手、推动工作的路径，对参保群众、机关企事业单位和定点医药机构等各方反映的问题和诉求实行顶格办理，由局主要负责人直接领办、督办，政策咨询类1日内办结，申诉求决类、投诉建议类3日内办结，情况复杂确需延期的总时限不超过5个工作日。安排专人定期梳理分析国务院“互联网+督查”、12345政务服务热线等渠道反映的问题，反思根源、找准症结、明确措施、整改到位，真正做到解决问题，而不是解释问题。

民呼我为，完善机制纾民困

宿州市医保局坚持“即收即办、迅速分办、快速核查、精准处置、压实整改、准确报告、跟踪回访”闭环管理工作机制，严格履行答复意见签审程序，确保按时答复群众诉求；坚持问题导向，建立信访矛盾隐患预警机制，及时提醒并进行跟踪式的根源治理，确保问题妥善解决；建立周报告、月通报工作机制，按时通报信访件办理情况、分析热点诉求，提升信访件办理质效；建立群众满意度回访评价机制，由局领导进行“回访”，了解群众对信访问题办理结果是否满意，对医保工作有哪些意见建议等，确保问题真解决、群众真满意；印发《医保民生回应》，刊登有代表性、典型性的群众诉求办理情况，举一反三，引导此类问题有效解决。2023年度宿州医保局在全省医疗保障事业发展考核中排名第一，省医保局发函对宿州医保局信访基础建设、“民声呼应”办理等工作进行表扬。

民呼我思，标本兼治惠民生

突出目标导向和效果导向，在一“呼”一“应”中查短板、补弱项、思整改、促提升，从快速办理向源头治理转变，努力做到“回应一个诉求、解决一类问题、提升一个领域”。宿州医保局在医保系统开展“群众就医负担重、报销不方便”专项整治，在观念、能力、效率和作风等方面下功夫；在市医保局官网和“宿州医保”微信公众号开设“我向医保吐吐槽”专栏，主动征求群众对医保工作的意见建议，积极回应社会关切。

针对群众反映门诊慢性病认定不方便、费用报销有限制等问题进行系统治理，取消享受门诊慢性病、特殊病待遇的定点医疗机构数量限制和用药“小目录”限制，实行门诊慢性病认定网上办理，已有13675人通过网上医保公共服务系统申请办理了慢特病；实行器官移植等8种慢性病“免申即享”，血管支架植入等5种特殊慢性病“即申即享”，已有229人通过“免申即享”、8599 人通过“即申即享”享受待遇，有效减轻慢性病患者负担；针对只能在公立医疗机构购买集采药品问题，在全省率先开展“国家集采药品进药店”试点，首批36家集采药店已销售集采药品60余万元，直接服务16000多人次，把“灵魂砍价药”送到群众“家门口”；针对现行规定手工报销时间长问题，实行手工报销大额医药费用“快速办”，7个工作日内办结；同时，积极建设“15分钟医保服务圈”，就近为参保人提供帮办代办等医保服务，有效解决参保群众“跑腿垫资”问题。

民呼我行，便民举措暖民心

宿州医保局牢固树立为群众办事不能全靠群众反映、都等领导批示的工作理念，在全市医保系统内践行“四下基层”优良传统，开展“局长走流程”“走基层、防风险、惠民生”等活动，深入基层一线开展走访调研，“零距离”了解参保群众在办理医保业务方面的难点堵点，找准经办服务方面的短板和不足，精准掌握医保政策落实情况，真正把调查研究转化为解决问题、推进工作的实际行动。先后对慢性病申报等流程进行优化，共减少申报材料6项，优化服务流程11项；推出生育津贴支付、“宿州医保小智”政策咨询等7项医保业务“同城通办”，先后实施了就医结算“一码通办”、异地就医“自助备案”等37项便民利民举措，把“当下改”和“长久立”结合起来，将医保民生服务真正落到实处。

下一步，宿州医保局将继续把工作落脚点放在“事要解决”、群众满意上，切实把医保领域惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上，把“暖心医保”越办越好。(吴超)