半数台湾青少年接种单剂BNT 专家估：将有不到30人出现心肌炎

BNT疫苗陆续到货中，待完成检验封缄，就可开放12岁以上青少年施打。（示意图，范扬光摄）

台大公卫学院今举办「新冠肺炎防疫科学线上直播」，由台大医院胃肠肝胆科主治医师廖思涵分享国际mRNA疫苗接种情况。（图取自新冠肺炎科学防疫园地）

BNT疫苗陆续到货中，待完成检验封缄，就可开放12岁以上青少年施打。目前包括美国、加拿大都发现接种BNT疫苗会有心肌炎风险，台大公卫团队以2国数据分析，台湾125万名青少年中，半数接种第1剂后，预计会有28人、11人发生心肌炎，推估总发生人数小于30人，提醒青少年若接种后感觉胸闷、心悸，必须尽速就医，及时治疗就可恢复。

台大公卫学院今举办「新冠肺炎防疫科学线上直播」，由台大医院胃肠肝胆科主治医师廖思涵分享国际mRNA疫苗接种情况。美国针对12-15岁青少年的BNT疫苗第3期临床试验发现，接种BNT的疫苗组日后无人染疫，且12-15岁青少年的抗体中和浓度是16-25岁年轻人的1.76倍，效果佳，不良反应则与青年相同，包括发烧、疲劳等。

廖思涵表示，美国去年底通过EUA，开放16岁以上青少年施打BNT疫苗，今年5月则进一步开放至12-15岁。去年底至今，美国已累计890万名青少年施打BNT疫苗，在上市后监测发现，青少年中有9246起不良反应通报，其中男性占71％，12-15岁青少年占53％，其中4.3％心肌炎，比例是每百万人44.7人。死亡通报则有14人，其中男性64％，16-17岁有71％，未证实与疫苗有关。

若进一步分析9246人的状况，其中有863人属于严重不良反应，最常见是胸痛，占56.4％，其次是肌钙蛋白增加，即心肌炎的抽血指标，占41.7％，第3常见则是心肌炎，占40.3％。美国CDC研判，接种的好处大于心肌炎风险，因此建议12岁以上青少年继续施打BNT疫苗。

除了美国，加拿大也对mRNA疫苗进行上市后监测，去年底至今年8月，该国共有1871人施打mRNA疫苗，其中有204人出现心肌炎及心包炎，8成是男性，7成在接种2剂后发生。其中接种单剂BNT疫苗后出现心肌炎或心包炎的发生率为每百万人6.4，莫德纳则是6.6。完整接种的发生率方面，BNT为每百万人8.7，莫德纳则是28.2。

台湾接下来也将对青少年接种BNT疫苗，廖思涵以青少年人数125万人来预估，待半数人完整单剂接种后，依美国经验（每百万人44.7），推估会有28人出现心肌炎，而依加拿大经验（男性每百万人30.4、女性每百万人2.8） ，则会有10男、1女出现心肌炎，推估心肌炎的发生人数不超过30人。

廖思涵表示，心肌炎是感染、药物等因素诱发不正常抗体免疫反应，进而攻击心肌细胞，导致细胞受损，造成心肌病变、心机衰竭，其症状包括疲劳、食欲低下、恶心、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、心悸。因疫苗可降低重症、住院风险，对青少年仍利大于弊，建议接种后若出现心肌炎症状，应尽速就医，若能进一步监测治疗，预后是不错的。

另台大儿童医院院长黄立民也说，美国CDC监测显示青少年接种BNT疫苗后没有造成任何死亡，若出现不适症状，只要及时就医治疗，基本上都可恢复，也不用担心后遗症。BNT疫苗用于青少年很安全，包括美国、以色列都已让青少年接种，除非施打第1剂后出现严重过敏反应，或是本身有正在进行中的严重疾病，才会建议暂缓施打。