包皮翻起来！第一次「出头天」就窒息 男螃蟹般进诊间求助

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽表示，包皮嵌塞发生原因有三个必要条件。（示意图／达志影像）

17岁小帅哥，长久以来都有包茎的困扰，某日早上小便时包皮意外翻起，看到了未曾谋面的龟头，不到10分钟，龟头就开始肿胀疼痛，包皮放不下，且越来越痛。男子像螃蟹般走进诊间时，龟头已呈暗紫红色，勒在冠状沟的包皮肿像甜甜圈，且疼痛难触碰，诊断为包皮嵌塞。

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽表示，包皮嵌塞发生原因有三个必要条件：1、包皮过长，2、包皮开口窄小，3、翻起包皮露出龟头后，没有即时将包皮复位，包皮卡在（勒住）龟头冠状沟。门诊常见到自慰、性行为、洗澡或小便时翻起包皮、或是小朋友因好奇心翻弄包皮，没有立即将包皮放下复位，导致翻起的包皮卡在冠状沟的案例。包皮的开口越窄，包皮翻起的时间越久，越容易造成包皮嵌塞。

书田诊所泌尿科副院长洪峻泽表示，包皮嵌塞发生原因有三个必要条件：1、包皮过长，2、包皮开口窄小，3、翻起包皮露出龟头后，没有即时将包皮复位。（书田诊所提供）

洪峻泽表示，包皮嵌塞通常可以徒手复位，但这名患者包皮开口太窄，尝试多次未成功，最后在肿胀处涂抹抗生素和润滑药膏，并持续挤压龟头减少龟头肿胀，终于把卡住的包皮放下来。1个月后，以包皮枪手术切除过长的包皮，以后就不会再有龟头包皮炎和包皮嵌塞了。

包皮过长合并包皮开口狭窄，可以是先天或后天的。洪峻泽表示，先天性的就是包茎，包皮过长但开口小，包皮完全翻不起来，龟头无法露出。除偶尔发生包皮嵌塞，最困扰的是平时的卫生和发炎问题。后天性的，原本只是包皮过长，龟头可以露出，但因卫生和慢性包皮发炎，导致包皮末端的组织弹性越来越差，翻出龟头时包皮甚至会皲裂，反复发炎使包皮开口越来越窄，此阶段最容易发生包皮嵌塞。

洪峻泽表示，当发生包皮嵌塞时，龟头和末端包皮的静脉血液和淋巴回流被阻断，因此肿胀且疼痛难忍。若拖太久连动脉血液也无法流入，就会龟头缺血坏死。如果徒手复位失败，就要紧急手术切开卡住的窄环，让包皮复位，恢复龟头的动脉血液供给和静脉回流。待组织消肿后再做包皮环切手术或是包皮枪手术切除过多的包皮。包皮嵌塞的当下不要直接做包皮环切手术，因这时包皮肿胀，缝合的伤口易裂开和感染。

若要预防包皮嵌塞，洪峻泽建议保持包皮的清洁和血流顺畅。包皮过长的人应该养成习惯，包括每次小便时要翻起包皮，洗澡时也要翻起包皮清洗龟头和冠状沟，最重要是排尿和洗澡后，翻起的包皮要擦干且立即放下复位。一劳永逸的方法则是开刀处理皮包过长和包茎。

目前包皮的切除方式有2种，传统包皮环切手术及包皮枪（自动包皮切割吻合器）手术。2种手术都局部麻醉即可，手术时间都约20分钟。洪峻泽提醒民众，包皮过长如果能轻易地翻出龟头，只要卫生得宜，可以不开刀，但龟头被包皮积年累月地包覆，常是慢性龟头包皮炎状态，也有包皮嵌塞的风险。包皮嵌塞须紧急治疗，有经验的医师通常可以徒手复位，若不能复位就需要紧急手术。一旦发生过包皮嵌塞，即使复位成功，仍强烈建议包皮手术的必要性，以免包皮嵌塞再次发生。