本业亏损成问题 医界人士：应扩大医院自主经营空间

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁。（范扬光摄）

健保署今公布最新医疗院所财务报告，不少医院都仰赖非医务本业作为主要收入来源。医界人士指出，其实在2017年开始，许多医院已面临医务本业的亏损，经营越来越难，设法提升医院的收入已成当务之急，除加速推动健保制度改革外，也应扩大医院自主经营空间，才能解决结构性问题。

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁表示，2020年19家医学中心中，有6、7家的医务本业都处于亏损状态。从长期趋势来看，许多医疗院所在2017年以前，医务本业都有获利，但随着一例一休、住院医师纳入劳基法等政策推动，人事成本不断上升，经营已越来越困难。面对医疗需求上升，健保点值不但无法1点1元，甚至过去浮动点值还曾低于0.8，对医疗院所的收入产生很大的影响。

洪子仁表示，医疗院所遭遇成本增加、收入减少的双重夹击，医疗设备的更新速度也减缓，过去用7年就得更新的设备可能得用到10年，数位转型、人工智慧也需要大量资金投入，若转型速度变慢，也会影响年轻人投入医疗行业的意愿，这都是当前的隐忧。

「医疗院所的本质是提供医疗服务，不是靠业外的贴补」，洪子仁认为，要扭转医疗体系医业本业长期盈余向下趋势，设法提升医院的收入已成当务之急，卫福部正在规划的健保保费制度改革，当然是必要且应该加速的政策。不过，健保保费提升，解决的是健保基金的财务，并没有改变健保控制医院预算的本质，唯有扩大医院自主经营空间的才能解决这个结构性问题

洪子仁表示，医院如同所有机构与企业，必须要取得一定的利润，来进行中长期投资，提升经营体质、研发尖端医疗、培育未来人才、奖赏绩效优良的员工，这些都是在医院经营层次的结构，必须仰赖每年的经营获利来支应，也是政府应该留给医院的空间。

他认为，医院作为全体国民健康的守护者，当然不应该存在暴利，也必须能够让底层财务困难的民众能够获得基本的医疗照顾，但若医院连续多年都无法获利，而且不是个别医疗院所的单一现象，那么，下一个27年健保体系所能够提供的医疗品质，肯定是要江河日下，而全体国人都将是医院亏损的受害者，这是不能忽视的强烈警讯。