标靶注射治MDS 延命药别轻易停用

老年人易发生骨髓再生不良症候群（MDS），尽管目前尚无根治的方法，但当症状治疗出现成效后仍应持续用药，降低恶化机率，延长存活期。（本报资料照）

嘉义长庚血液肿瘤科医师陈志丞

一名70多岁男性严重贫血，血红素不到正常值一半，医师怀疑是骨髓再生不良症候群（MDS），但病人害怕抽骨髓而迟迟不愿做检查，只好不断输血。后来病情难以控制，终于接受检查，并以标靶注射剂Azacitidine（委丹札）治疗，3个月就恢复正常值，重拾生活品质。

嘉义长庚血液肿瘤科医师陈志丞表示，骨髓再生不良症候群是一种骨髓病变，临床上造成各种程度的血液功能不足，当红血球、白血球、血小板不足时，会分别出现贫血、感染或出血的状况，严重时有3成可能变成容易致死的急性骨髓性白血病。

陈志丞指出，MDS多半发生在上了年纪的老人，诊断方式要靠抽骨髓检查，但许多病人误以为是所谓「抽龙骨」而裹足不前，其实骨髓检查并不会伤到神经，病人不用过度担心。

一旦确诊，MDS的治疗分为两大类，一是适合接受骨髓移植者可进行骨髓移殖，但大多数病人不适合接受移植，临床上多采化疗、支持性疗法或积极性药物治疗。目前药物治疗的最佳选择是标靶注射剂Azacitidine，是唯一通过健保给付可用在MDS的药物。这种药物可帮助骨髓制造健康白血球与血小板，显著延长患者存活期，平均每100位病人中，有40位可以达到完全缓解、部分缓解或是病情获得改善。

MDS的治疗有一些挑战，一来患者大多是老年人，体力和身体状况相对比较差，此外，疾病本身的成因及临床表现较复杂，也使治疗标的相对模糊，因此治疗方式必需依照个别患者的状况，由医师判断。

陈志丞强调，治疗MDS的首要目标是延长患者的生命，并改善患者的生活品质，例如减少因为输血而频繁往来医院的不便利、减少贫血引起的虚弱无力、减少并发症。

陈志丞说明，MDS目前尚未找到根治的方法，一旦停药，原有的症状就会再次出现，因此在治疗有成效以后，应持续治疗，以降低疾病恶化机率、延长存活期。一般来说，打1周、休3周，需要4至6个疗程，而且需长期治疗，只要持续有效，就可继续治疗。