不只年紀大！ 女性擁「1問題」也會不孕？ 醫：7族群應盡早考慮人工生殖
求子示意图。图片来源：Canva
随着社会环境的变迁，台湾女性晚婚晚育现象逐渐加剧，内政部2024年公布统计显示，女性初婚年龄已达31岁。而年龄与时间却是求子路上最大的敌人，40岁过后面临的挑战更为严峻。TFC台北妇产科诊所生殖中心副院长、子宫内膜异位症学会秘书长何彦秉表示，生殖技术日益精进，即使年届40也并非无缘生育，但女性若有子宫内膜异位症等妇科疾病，应及早就医，并与医师研议后考虑采取人工生殖疗程。
历经葡萄胎、空包蛋还能受孕？ 医用1技术让她顺利求子
虽然40岁已超过最佳的受孕年纪，但随着人工生殖技术的持续进步，年届不惑的女性仍然有机会通过人工生殖治疗成功怀孕。何彦秉医师表示，此前曾收治一名女性患者，其AMH检测结果显示，卵巢库存量仅有0.143；该患者投入试管婴儿疗程后，虽然胚胎顺利着床，但却没有继续生长，形成「空包蛋」的窘境。
直至何彦秉医师介入治疗后，该患者曾有一次自然受孕的经历，但胎盘的绒毛细胞却疑似出现病变（葡萄胎）。何彦秉医师随即安排2次取卵疗程手术，总共取得16颗卵，胚胎也顺利植入。前后经历约2年的波折，该患者终于如愿以偿求子成功。
「『第3代、3.5代试管婴儿技术』发展已臻成熟，即使如上述患者如此困难的案例，只要及早介入治疗仍有机会受孕。」
何彦秉医师说明，该技术首先透过胚胎着床前染色体检查（PGT-A）以排除异常胚胎，确保植入的胚胎健康无虞；另外，「胚胎发育影像即时监控系统（Time-Lapse）」和「AI智慧选胚」技术，能在不取出胚胎的情况下适时拍摄胚胎的发育情况，帮助挑选发育优良的胚胎进行植入，大大提高受孕机率。
子宫内膜异位症让受孕率大减？ 月经不规则、长期经痛是征兆
除了40岁以上者，生育困难的女性，高达一半有「子宫内膜异位症」，可谓是不孕问题的一大元凶。何彦秉医师说明，子宫内膜异位症系指子宫内膜组织随月经流到子宫腔外，其中又以「巧克力囊肿」与「子宫肌腺症」2种型态最为常见。两者分别为子宫内膜附著于卵巢表面、子宫肌肉层的表现。
巧克力囊肿容易导致经血与组织液无法正常排出，并累积形成囊袋状结构、囊袋中包裹类似巧克力或红豆沙的浓稠状液体。何彦秉医师指出，该问题往往会引起慢性发炎反应，导致卵子发育异常、库存量减少并造成骨盆腔沾黏。另外，若双侧卵巢皆长出巧克力囊肿，更可能衍生恶性卵巢癌与子宫内膜样癌风险，患者不可不慎。
子宫肌腺症的典型症状为剧烈经痛，且随着子宫肌肉组织被破坏，经痛也会愈发强烈，甚至在非经期也出现疼痛。何彦秉医师表示，一旦累积在肌肉层内的经血无法排出体外，除了子宫随之肿大、失去弹性或变形外，胚胎也难以于子宫着床；即使顺利着床，胎盘也容易长在肌肉层，增加流产风险。
不只「年龄」是生育的敌人！ 7族群应尽早考虑人工生殖
此外，何彦秉医师强调，女性先天免疫疾病的好发年龄（约20-40岁左右），与适孕年龄高度重叠，因此建议孕前及早寻求生殖医师，进行充分的检查与评估；若已超过40岁且有生育计划的女性，强烈建议尽速与生殖医师讨论，是否透过试管婴儿介入，掌握黄金生机。
「最能预防不孕问题的作法，就是尽早把握黄金生育时间，并彻底了解自身的生育力状况。」何彦秉医师提醒，除了高龄、AMH值过低等不利于怀孕的因素，有不明不孕问题、妇科疾病、免疫疾病或遗传疾病病史、甚至是曾经多次流产的女性，都可以考虑接受人工生殖治疗。
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