擦地擦到险截肢 医：手有外伤出现2情况快就医

医师提醒民众进行擦地等清洁工作时，应戴上手套保护手部。（示意图，Shutterstock／达志）

一名妇人手指有退化性关节炎，连带使右手中指出现黏液囊肿，有天不慎弄破囊肿，她不以为意继续擦地，3天后手指竟严重红肿如香肠、痛彻心扉，就医才知并发「化脓性腱鞘炎」，经3次清创手术，住院半个月，才救回手指。医师提醒手指伤口若出现红肿热痛、活动受限等情形，有可能是细菌吃进腱鞘，要赶紧就医，否则严重恐截肢，甚至并发败血症有致死危机。

收治病例的手外科会理事长、林口长庚医院整形外伤科主任许聪政表示，这名70多岁妇人年轻过于操劳，双手手指都有退化性关节炎，右手中指指甲根部也因此有黏液囊肿，发病前她在擦地时，不慎弄破了囊肿，因不会痛，她就继续擦地。

妇人右手中指并发化脓性腱鞘炎，出现红肿热痛、活动受限病况。（图／许聪政医师提供）

两天后妇人伤指的远端关节红肿疼痛，原本伤口流出的不再是清澈的黏液而成了脓汁，妇人才开始用消毒药水擦伤口，吃止痛药，又隔了1天病程快速进展至手指根部，整根手指红肿如根小香肠，手指掌侧根本碰不得，一碰就痛，手指头要一直维持微弯姿势，若想伸直手指即剧痛难忍，至诊所初步处置后，病况仍持续恶化，蔓延至手掌，因此来挂他的门诊。

许聪政说明妇人罹患的是「化脓性腱鞘炎」，是一种手部很严重感染的疾病，它主要影响手指和手的肌腱鞘。腱鞘是包裹在肌腱外的一层膜状结构，帮助肌腱顺畅移动。当腱鞘受到细菌感染时，就会导致化脓性腱鞘炎，若不及时处理，可能会导致永久性的功能丧失，甚至得截肢，或因引发败血症，有致命危机。

妇人右手中指并发化脓性腱鞘炎，出现红肿热痛、活动受限病况。（图／许聪政医师提供）

化脓性腱鞘炎通常在腱鞘受污染后24至48小时内发病，且病程进展快速，可能在感染区域出现红肿，特别是触摸腱鞘存在的手指掌侧时，疼痛更为明显，受感染的手指会维持弯曲，以减少疼痛感，且无法忍受被动的手指伸直，因为会诱发指内压力增高产生剧痛。

许聪政强调化脓性腱鞘炎成因多为外伤导致细菌感染，任何形形色色的指外伤，若导致手指肌腱腱鞘受到污染都有可能，像医护人员的针扎伤害也可能致病，上述妇人则是因退化性关节炎的黏液囊肿破裂，未立即消毒包扎，又将伤口泡于污水中，导致关节与邻近的腱鞘系统感染。另外也有可能是细菌随着血液循环而造成腱鞘感染，但此类多发生于糖尿病等免疫力较为低下者。

妇人经3次手术与住院用药半个月，压抑住病况，但也留下右手中指无法弯曲的后遗症。（图／许聪政医师提供）

在治疗上，化脓性腱鞘炎需要积极的抗生素治疗及手术引流清创，上述妇人历经3次手术，移除坏死组织，与施打抗生素，住院15天终救回右手中指，但因腱鞘受损太严重，所以留下伤指不能弯曲的后遗症。

要预防化脓性腱鞘炎，应注意以下4点，1.工作时妥善使用工具保护双手。2.任何手部小伤口或割伤，都应立即清洁消毒，并妥善包扎。3.如果出现手指红肿疼痛、活动受限等症状，要及时就医，以确保早期诊断和治疗。4.有慢性病如糖尿病、洗肾患者，应定期追踪稳定病情，降低感染风险。