天冷工作小心低体温症夺命 出现2情况快就医

台湾虽位于亚热带，但当冬天大陆冷气团南下，仍容易出现低体温的状况，医师提醒民众须注意保暖。（本报资料照片）

人类为恒温动物，当温度变化时，人体须保持恒定温定温度维持细胞及各器官正常运作。近日气温骤降，天气渐冷，对于从事户外或室内低温工作者更容易造成健康伤害或促发疾病。对此，台北慈济医院职业医学科主任赖育民提醒民众工作时，要注意保暖及身体保健，平安过冬。

台北慈济医院说明，正常人体核心体温为37±0.5℃，当核心体温出现下降趋势，容易引发低体温症，即所谓失温。依据瑞士低体温分级系统，可将低体温划分为3级，当体温下降到35℃至32℃时，代谢速率、呼吸速度及脉搏会增加，身体会不自觉颤抖，出现思考迟钝、无法完成复杂动作等情形，此为轻度低体温。

体温下降至32℃至28℃时，心输出量、呼吸速度与脉搏会减缓，整体对冷的感知会变差，发生意识模糊、心律不整的症状，这种情况属于中度低体温症，若没有即时接受治疗，恐发展为重度低体温，即核心体温小于28℃，人体会陷入昏迷，甚至死亡。

赖育民指出，若持续暴露在低温环境中，会刺激交感神经造成血管收缩，收缩压会上升10至20㎜Hg，舒张压会增加5至10㎜Hg，导致血压上升，进而诱发出血性脑中风或主动脉剥离等急性疾病。

劳动部职业安全署于2015年增列劳工保险职业病种类项目，加入「低温作业或低温物品引起之冻伤、失温等疾病」，具有潜在暴露的职业包括冷冻仓库作业、户外建筑业、农耕畜牧业以及高山工作等，高龄长者、三高病患及有酗酒习惯者更是其中的危险族群。

赖育民强调，若身边的人出现失温的情况，首先需要立即送医急救让体温回到正常核心温度，而在等待医疗支援前，可尝试以下方法自行为患者回温，按临床指标与低温的程度分为被动回温与主动回温。轻度或中度低温的病人可采被动回温法，将其移动至温暖干燥的环境，替换衣物并给予温热食物。

赖育民说，主动回温则是针对重度低体温病人，利用照烤灯、暖气、温水袋或是41℃温静脉输液等方式，以每5分钟回温0.5℃至1℃的速度渐渐提高体温，需要在到院后有医疗人员照顾时才能施行。

赖育民提醒，最近气温变化大，猝死事件频发，除上述潜在暴露职业外，民众皆应养成良好的生活习惯，凡是于低温环境工作者，务必遵从工作指引，穿着防寒套装、食用温热食物、注意在低温区工作时间勿太久，如果觉得寒冷难忍、身体颤抖就要立刻进入温暖的室内或营帐等庇护所，如有意识模糊、反应迟缓等症状，务必急诊就医。