肠病毒「新杀手更可怕」初期一症状难防 3大族群最危险

疾管署示警肠病毒疫情升温，预估6~7月恐会进入高峰期，而且致命的71型、难预防的D68型皆蠢蠢欲动。（示意图／非当事人，报系资料库）

疫情解封，肠病毒也即将大反扑！除了易引发重症的肠病毒71型之外，今年更要提防新杀手D68型，初期症状和感冒一样难以预防，且病情会急遽恶化，再加上无疫苗、无药物，甚至连青少年都会感染，因此专家认为比71型更恐怖，也点名「气喘病史」、「曾发生喘鸣」、「肥胖」3族群要严阵以待，一有疑似症状就要赶紧就医。

根据疾管署最新监测资料，今年3/26至4/1国内肠病毒门急诊就诊计4,113人次，较前一周（3,177人次）上升29.5%，且高于2020~2022年同期，除了创3年新高纪录，专家也示警6~7月恐造成大流行。

不只如此，今年3月中旬疾管署监测到容易引发重症的肠病毒71型2位个案，这也是国内时隔一年半，再度监测到这种病毒型，而且紧接着在4/6再公布监测到2例，目前累计共4例，所幸皆为轻症。

肠病毒71型是大众较为熟知的危险病毒型，但今年许多专家纷纷担忧另一种病毒型D68，且根据疾管署近期实验室监测，显示社区内除了常见的克沙奇A型、肠病毒71型之外，D68型也蠢蠢欲动，而且今年唯一的重症个案就是D68型，去年唯一的死亡案例也是D68型。

肠病毒并非单一病毒，例如引起疱疹性咽峡炎的克沙奇病毒或71型、D68型肠病毒都属于这个大家族，肠病毒最常见的症状是手足口症及咽峡炎，少数如肠病毒71型引起的重症案例，病毒甚至影响到脑部，会频繁肌抽跃、嗜睡、手脚无力、持续呕等。

肠病毒71型重症虽进展快速，但疾病变化仍有迹可循，而肠病毒D68型走的却不是这个路线。中医大新竹附设医院感染科主任张凯音表示，D68前期症状是咳嗽、发烧，和一般感冒非常相似，所以临床上难以辨别，一旦出现急性肢体无力痲痹或呼吸衰竭，后续恢复状况就不佳。

第一个肠病毒D68型出现在1962年的加州，从那之后，美国一直有零星的个案，但没有受到重视。直到2014年美国爆发大流行，那年的8~11月共有1121个确诊案例，遍布47州，几乎让整个美国本土全部沦陷，也让全世界首次见识到D68型的可怕，台湾也从这一年开始监测D68。

肠病毒D68型初期症状跟感冒一样，也无手足口症及咽峡炎，难以及早确诊，又可能急遽恶化，因此让许多专家相当头疼。（示意图／非当事人，报系资料库）

在美国2014年的大流行中，有107例儿童的急性肢体无力痲痹个案，张凯音说，「急性肢体无力痲痹」是指四肢突然发生无力性麻痹，负责呼吸与吞咽的肌肉也可能受到影响，患者可能会四肢瘫痪，甚至连呼吸肌肉群都受到影响而必须仰赖呼吸器的支持。

这107位受影响的儿童，其年龄中位数为7岁，绝大多数都有脖子僵硬、畏光等脑膜炎的症状。受影响的肢体主要是在末端，且为不对称分布。肌肉力量可能会降到0分，发生肢体无力前几乎都有发烧症状，平均间隔距离为7天。杨为杰说，这些病童恢复状况不佳，几乎所有孩子都留下了神经学的后遗症。

那该如何预防？D68症状与一般感冒无法区分，但会表现得较为严重，根据美国2014 年流行的统计数据，32%以上的个案会演变成肺炎、肢体无力等重症，且绝大部分的D68个案都需住院治疗，甚至需要加护病房。

不只如此，D68的恐怖之处是就连青少年都难逃脱魔掌，虽然所有年龄层都可能感染肠病毒，但5岁以下的孩童较容易引发重症，不过，根据法国2014年的D68流行年龄层分布，除了5岁以下的幼童之外，6~15岁与16岁以下竟也有不少案例。

不同于肠病毒71型已有疫苗可打，D68目前既无疫苗、也无治疗药物，「预防重于治疗」更加重要，尤其是根据美国2014年的数据显示，若有气喘病史、过去曾出现「喘鸣声」、肥胖这3大危险因子，就要格外提高警觉。

有气喘病史者建议接种流感疫苗控制病况，若有感冒症状，且产生呼吸困难、喘；或有肢体无力之现象，如突然走路不稳、一只手突然变得无力、不灵活、肢体酸麻痛等，都要立刻就医，以免病况急遽恶化。

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