長照悲歌3／照顧者陷壓力困境 專家建議適時求援

卫福部桃园疗养院副院长李俊宏说，家中失智长者常有日夜颠倒、情绪行为等，让照顾者晚上很难休息，且白天还有工作，如果天天如此，一、二天没睡，心理压力真的是很大。本报资料照片

长照资源布建多年，仍发生长照悲剧。卫福部桃园疗养院副院长李俊宏说，受少子化影响，目前家庭结构以小家庭为主，当父母年迈需要照顾时，手足少，家庭支持力量降低，照顾者面临长照压力，无法负荷。另外，身心障碍者的照顾者多为父母，当父母年迈还要照顾长不大的孩子，或不想造成其他孩子负担，也可能增加长照悲剧发生机会。

李俊宏说，照顾家人有一定的开销，但照顾者可能无法兼顾全职工作，只能兼职，或是需要经常请假，增加离职风险，若失去工作，一定要经济陷入困境；有些家人不放心把失智长者、身心障碍孩子交由外人照顾，自己承担了所有的照顾责任。

李俊宏观察，如家中失智长者出现日夜颠倒、情绪行为等，照顾者晚上可能很难休息，若白天必须工作，长期下来，压力相当大，有时家庭系统因此更为封闭；许多研究发现，照顾者在身心压力、情绪负荷高的情况下，可能有自杀意念或出现自杀行为。此时家庭能否接触长照资源并同意「外人」照顾家人，成为能否获得休息的关键。

台北护理健康大学长照系教授陈正芬说，研究发现，回顾国内2009至2023年进入司法审理的长照悲剧140件，其中三分之二为杀人后自杀，其余三分之一的杀人者中，逾五成有自杀意念或自杀行为；访谈照顾杀人个案发现，照顾者为照顾家人长期睡眠不足，容易引发失眠、忧郁症等，凸显心理健康需要被关注。

李俊宏说，虽有照顾杀人念头出现，但最后多为多重因素累加，才会付出行动，如果当下可以有一些力量把当事人拉住，如找人聊聊、或找人协助照顾，或许就能阻止悲剧。但有时却是照顾者不知道应该找谁，或求助管道少，导致不幸。

李俊宏说，照顾者须定期了解自己身心状态，可以定期每周或有需要时，以「心情温度计」量表自我检测，如果检测发现身心压力过大，应寻求心理咨商等协助；建议照顾者切记先把自己照顾好，设定一天当中有几个时段是属于自己的时间，喘息一下，才有余力照顾家人。

最重要的是，照顾者要跨出第一步，带着失智的家人多外出参与日照中心等机构举办的活动，不要蜗居在家，或是寻求居家照顾时，照服员也可以来陪伴，甚至有照服员加入宠物治疗，让长者和狗丢球，以活动肢体及促进社交。

「现在是社会转型的阵痛阶段。」李俊宏表示，国内长照资源布建已比过去充足，照顾年迈父母或身心障碍孩子的照顾者，应多接触、多了解长照资源，利用住宿型机构、喘息服务等，降低照顾压力；政府则应多提供企业诱因，致力于员工照顾不离职，降低照顾者的经济压力。

李俊宏以自身经验为例，10多年前，当时他爸爸中风后患有血管型失智症，因脑部功能受影响，昼夜颠倒，半夜常大呼小叫，还因此吵到邻居，须请邻居多体谅。经药物治疗后，他父亲的状况趋于稳定，所幸，那时与妈妈、妹妹轮流照顾，大家互相支持，降低照顾负担，半年后聘请到外籍看护工，在照顾上帮助很大。

李俊宏回想，那时他刚出社会，白天在医院照顾病人，爸爸情况不好必须住院，他也留院照顾，身心压力大。他的父亲在失智六年后离世，现在常在门诊与患者分享自己当时的心情，看到照顾者为了照顾家人也生病、累垮，十分心酸，更希望照顾者压力过大时，对外寻求协助，走出低潮。

●心情温度计

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