车祸脸变形「嘴巴张不开」 34岁男无法进食 靠1手术恢复

34岁叶先生5年前透过林口长庚整形外科医师廖汉聪的「全人工颞腭关节置换手术」，重获新生。（李念庭摄）

今年34岁的叶先生，2017年骑车上班途中，遭逆向车辆冲撞造成车祸，双侧颞腭关节粉碎性骨折，导致他颜面变形、牙齿咬合不正及下巴后缩，嘴巴仅能张开2.5公分，不但没办法正常进食，只能吃流质食物，整个人瘦了一圈，也无法正常开口讲话，影响日常社交，更因容貌改变而严重自卑。

经历2年无法正常饮食、说话的生活，叶先生于2019年接受林口长庚整形外科医师廖汉聪的「全人工颞腭关节置换手术」，脸部终于恢复对称，能正常咀嚼，也不再出现颞腭关节咬合异常、无力和张口受限等症状，术后约1～2个月就几乎恢复正常，能正常咀嚼硬食物，也没有感染或排斥反应，整体预后优良。

根据健保署资料统计，台湾约有20～25％的人患有颞腭关节障碍症候群，廖汉聪说明，颞腭关节和周围结构，常因创伤、退化性病变、感染或关节内机械性问题等，造成功能异常或结构性损害，出现颞腭关节疼痛、腭部活动受限、腭骨异常声音、头痛、耳痛等症状。

廖汉聪指出，颞腭关节治疗通常是采物理治疗、药物治疗及咬合板调整等保守方式，大多可以有效改善病情，少数状况严重者则需要靠手术治疗。虽然颞腭关节置换手术在国外已有2、30年历史，但国内因无厂商代理进口，普遍治疗方式是使用自体肋骨移植，但可能有被吸收及无法预期功能的缺点。

廖汉聪表示，叶先生决定使用人工颞腭关节进行置换手术，更成为全台首例。5年前长庚团队协助向卫福部申请专案进口全人工颞腭关节器材，术前先用电脑模拟规划，以3D列印技术制作切割导引版、正腭手术导引版、咬合板及人工关节的摆放位置，再从病患耳前进行小范围切开，去除损坏的颞腭关节部分，植入合适的颞腭关节植入物后完成修复。

叶先生回忆，当时只是上个班，没想到车祸后醒来，整个生活产生剧烈变化，幸好在家人、朋友全力支持下，加上自己也意识到生活还是要过，打起精神、努力接受手术及复健，回归正常生活。

廖汉聪强调，全人工颞腭关节置换手术因切口靠近颜面神经，如不小心伤到，恐导致面瘫，若人工关节摆放位置不对，也会导致咬合功能异常及颜面变形。此手术特别适用因创伤、退化性疾病、纤维化或骨性关节僵硬、或先天性缺损而需要修复者。

目前这款人工颞腭关节植入物已获卫福部核可在台上市，可望为更多颞腭关节疾病患者提供治疗选择。廖汉聪表示，以美国每年每百万人有2～3人需要人工颞腭关节置换手术，预计台湾每年约有50～70位患者将受惠于此项手术。