他车祸颜面变形「无法进食、讲话」　全人工颞腭关节置换助恢复

▲长庚执行「全人工颞腭关节置换手术」透过钛金属植入物重建关节。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

34岁的叶先生5年前因车祸导致双侧颞腭关节粉碎性骨折，造成颜面变形、牙齿咬合不正及下巴后缩，不但无法正常吃东西，更难正常开口讲话，严重影响日常社交，还因容貌改变而自卑。林口长庚医院特别向卫福部申请专案进口，他成为国内首例接受「全人工颞腭关节置换手术」个案，术后脸部恢复对称，也能够正常咀嚼，这项治疗帮助他成功翻转人生。

长庚医院今日举办记者会分享全人工颞腭关节置换手术医疗成果。收治个案的林口长庚医院整形外科医师廖汉聪指出，颞腭关节或其周围结构，常因为创伤、退化性病变、感染或关节内机械性问题等，造成功能异常或结构性损害，而出现颞腭关节疼痛、腭部活动受限、腭骨异常声音、头痛、耳痛等症状。根据健保署资料统计，台湾约有20到25%人口患有颞腭关节障碍症候群。

▲林口长庚医院整形外科医师廖汉聪（右）说明，叶先生（左）接受人工颞腭关节置换手术，外貌、说话、饮食都恢复正常。（图／记者洪巧蓝摄）

廖汉聪进一步说明，治疗上通常是采物理治疗、药物治疗及咬合板调整等保守方式，大都可有效改善病情，少数状况严重者则需要靠手术治疗，过去普遍治疗方式是使用自体肋骨移植，但有肋骨移植物可能发生吸收、变形或异常生长及无法预期功能的缺点，且加上取肋骨，手术时间更长、创伤更大。

在置换关节方面，国内常见有膝关节或髋关节置换手术，至于颞腭关节置换手术，廖汉聪表示，相关技术在国外发展已经有20到30年历史，其优点为功能改善相当即时，关节功能、咀嚼能力可以迅速改善，术后恢复比较快，结构稳定不受自体组织吸收影响，且手术预测性强。

然而国内过去没有厂商代理进口，5年前因应叶先生状况，医疗团队向卫福部申请专案进口所需的全人工颞腭关节器材，成为国内首例接受全人工颞腭关节置换手术治疗个案。

廖汉聪指出，术前医疗团队先用电脑模拟规划，以3D列印技术制作切割导引版、正腭手术导引版、咬合板及人工关节的摆放位置，再从病患耳前进行小范围切开，去除损坏的颞腭关节部分，植入钛合金制成的颞腭关节植入物完成修复。术后3个月病患脸部恢复对称，开口功能达到4.5到5公分，并能正常咀嚼硬食物，术后五年追踪，未见感染或关节排斥反应，伤口愈合良好。

▲长庚「动不了口的悲哀- 全人工颞腭关节置换手术翻转人生」记者会，由左至右为许聪政医师、个案叶先生、廖汉聪医师、叶集孝副院长。（图／记者洪巧蓝摄）

廖汉聪指出，全人工颞腭关节置换手术特别适用于因创伤、退化性疾病、纤维化或骨性关节僵硬、或先天性缺损而需要修复者。但是仍有需要特别注意的地方，因手术切口靠近颜面神经，如不小心伤到，恐导致面瘫，同时，人工关节摆放位置不对，也会导致咬合功能异常及颜面变形，且目前该治疗属于自费，无健保给付，经济成本较高。目前这款人工颞腭关节植入物已获卫福部核可在台上市，可望为更多颞腭关节疾病患者提供治疗选择。廖汉聪分析，以美国每年每百万人有2到3人需要人工颞腭关节置换手术，预计台湾每年约有50到70位患者会受惠于此项手术。