廚師莫名發燒還腎衰竭 少見鉤端螺旋體感染

1名57岁厨师莫名发烧、畏寒、轻微腹胀，且越来越严重，就医发现肾功能异常到洗肾程度，还有肺水肿并发急性呼吸衰竭现象，病况危急转入加护病房，竟是少见钩端螺旋体感染。

钩端螺旋体病是由钩端螺旋体感染产生的感染症，台北市立联合医院忠孝院区感染科主任王登鹤今天透过新闻稿指出，好发于热带地区，主要宿主包括鼠、犬、猪、牛、羊、马等动物，为人畜共通病，在台湾为传染病防治法规定的第4类传染病，发生国家遍及全世界，以中国、韩国及东南亚病例较多。

王登鹤表示，钩端螺旋体感染在台湾不常见，今年到5月中旬全台总共7例，因此容易被医师轻忽，患者临床症状包括高烧、全身酸痛、乏力、结膜充血、淋巴结肿大等，再严重者会并发肺出血、黄胆、胸膜炎和肾衰竭。

钩端螺旋体传染途径主要为接触感染，王登鹤说明，病原会存在于动物的肾脏或生殖器官中，造成慢性持续感染，进一步污染水源、土壤等周围环境，再伺机经由动物皮肤伤口、结膜与被污染尿液或食物接触而感染宿主。

王登鹤提醒，皮肤有伤口、戏水、接触囓齿动物的人较易被感染；农夫、渔民、厨师、食品加工工人、污水或垃圾处理厂的工人都是易被感染的族群，严重时将有致命的可能性，死亡率高达5到10%；若出现发烧、肢体疼痛、合并黄胆或急性肾衰竭时，应该怀疑有钩端螺旋体感染的可能性，以免延误治疗的时机。

他举1名57岁男性厨师为例，今年1月中旬起发烧到摄氏38.1度、有畏寒现象、轻微腹胀，因愈来愈严重，到急诊就医时发现肾功能低下，已到了要洗肾程度，同时还有泌尿道感染、低血压、肝功能异常、肺水肿并发急性呼吸衰竭现象。

王登鹤说，这名厨师本身有高血压并接受药物控制，过去追踪肾功能都是正常的，因肾功能迅速恶化加上发烧、肝功能异常，才怀疑可能是钩端螺旋体感染，当下给予对钩端螺旋体有效的抗生素、插管使用呼吸器及洗肾透析，数日后症状渐渐改善痊愈，肾功能也完全恢复正常。