厨师高烧「肾功能恶化」命危！医揪「少见传染病」6类工作者小心

▲医师提醒，厨师是钩端螺旋体感染高危险群。（图／取自免费图库Pixabay）

记者赵于婷／台北报导

57岁林姓厨师今年1月中旬有发烧、畏寒状况，因症状愈来愈严重，前往急诊就医，检查发现肾功能迅速恶化加上肝功能异常，医师研判是「钩端螺旋体感染」，紧急给与药物并插管和洗肾。医师提醒，钩端螺旋体主要存在动物的肾脏或生殖器官中，造成慢性持续感染，包括「农夫、渔民、厨师、食品加工工人、污水或垃圾处理厂的工人」都是高危险群。

台北市立联合医院忠孝院区感染科主任王登鹤指出，林先生当时检查发现肾功能恶化严重，肌酸酐8.1mg/dl，已到了要洗肾的程度，同时有泌尿道感染、低血压、肝功能异常、肺水肿并发急性呼吸衰竭现象，因病情危急，安排住进加护病房。

王登鹤说，由于林先生肾功能迅速恶化加上发烧、肝功能异常，怀疑为钩端螺旋体感染的可能性，在怀疑同时，施予对钩端螺旋体有效的抗生素、插管使用呼吸器及洗肾透析，所幸数日林先生症状渐渐改善而痊愈，肾功能也完全恢复正常（肌酸酐1.0 mg/dl），抽血检查报告也证实是钩端螺旋体感染。

钩端螺旋体为细杆状螺旋型，主要宿主包括：鼠、犬、猪、牛、羊、马等动物，为人畜共通病。感染症为第四类法定传染病，好发于热带地区，发生国家遍及全世界，以中国大陆、韩国及东南亚病例较多。感染的病人其临床症状为高烧、全身酸痛、乏力、结膜充血、淋巴结肿大。重者可并发肺出血、黄胆、胸膜炎和肾衰竭。

传染途径主要为接触感染，病原会存在于动物的肾脏或生殖器官中，造成慢性持续感染，进一步污染水源、土壤等周围环境，再伺机经由动物皮肤伤口、结膜与被污染尿液或食物接触而感染宿主。皮肤有伤口、戏水、接触囓齿动物的人较易被感染。农夫、渔民、厨师、食品加工工人、污水或垃圾处理厂的工人都是易被感染的族群，严重有致命可能，死亡率高达5～10%。

王登鹤提醒，因钩端螺旋体感染在台湾不常见，今年到5月中旬全台总共7例，容易被轻忽，导致病人死亡，因此在台湾对于发烧、肢体疼痛或合并黄胆或急性肾衰竭的病人，钩端螺旋体感染应该列入鉴别诊断，以免延误治疗的时机，导致病人死亡。