糖尿病钙化指数破千！ 医揪致命关键「冠心病」
▲▼罗东博爱医院雷孟桓医师指出，糖尿病族群中，以钙化指数判定冠心病风险较为精准。（图／罗东博爱医院提供，下同）
哇！太高了，宜兰一名患有糖尿病的57岁梁姓女子，平常并无心脏病相关征兆，但因本身有长年糖尿病史，于定期回诊时被建议进行钙化指数测量，结果指数竟达1000以上，属罹患冠心病的超高危险族群，罗东博爱医院除立即为她安排心肌缺氧评估等相关检测外，也调整了梁女士的用药，帮助她及早预防未来罹患心血管疾病的风险。
罗东博爱医院指出，临床上糖尿病人因神经病变的缘故，对于心肌缺氧等疼痛症状较不敏感，若无早期预防以及控管，一旦疾病瞬间发作就有非常高的致命机率。而传统用以判断冠心病风险的评量因子（包括年龄、糖尿病、吸烟、高血压、血脂异常、家族史以及肥胖等）不够精确，导致现行糖尿病病人未来罹患冠心病的风险较难管控，也无法提早透过药物介入预防。
罗东博爱医院本着追求精进医术、照护人群宗旨，于2006年开始启动糖尿病病人利用电脑断层测定冠状动脉钙化指数的心脏血管风险研究，发现比起传统评量因子来预测风险，以「电脑断层测定病人冠状动脉的钙化指数」反而有更好的预测能力。经过长达8年多的追踪，大规模累积2,162人无症状第二型糖尿病病人案例，并从中截取1,928人针对钙化指数进行研究分析，为亚洲地区针对糖尿病族群单一研究个案数最多之研究。
罗东博爱医院心脏血管内科雷孟桓医师表示：「在糖尿病族群中，传统危险因子的多寡与未来罹患冠状动脉硬化疾病的相关性，并不如钙化指数判定来的精准，反观院方研究结果，糖尿病病人测量钙化指数达到400以上，即可确认是罹患冠心病的高风险族群，准确度相对高。」该研究同步与国际上研究互相验证，研究结果日前也于日本亚太动脉硬化血管疾病官方学会杂志上获得刊出。
雷孟桓说，前述研究也显示，在糖尿病族群中，冠状动脉钙化指数达400比起钙化指数0的病人，综合心血管事件发生率高达10倍，而心因性疾病的死亡率亦达8.6倍，另外心肌梗塞的风险也有4倍以上。透过测定糖尿病病人冠状动脉的钙化指数，能早期侦测是否有心肌缺氧等相关心脏病症状的发生，给予病人更为精准的风险评估，并根据相关判读提供临床医师用药指引，例如提前使用阿斯匹灵或高强度降胆固醇药物等，以采取积极措施预防糖尿病病人未来罹患冠心病的机会，期待提供医师在糖尿病与冠状动脉疾病照护上更完善的治疗方针。
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