打呼很平常？睡不饱又很疲劳 小心睡眠呼吸中止症找上你
▲医师利用高解析的内视镜检查。（图／台东马偕医院提供，下同）
你有多久没睡好觉了？每天起床都觉得睡不饱，甚至精神不济受头痛之苦！若已有一段时间有这情形，小心已罹患睡眠呼吸中止症。有此病症的人短期可能只是精神不济而已，但久而久之，会增加慢性疾病的风险，不可不慎！
住在台东初鹿的李先生是一位居家服务员，服务纵谷线的失智老人，毕业后能返乡为失能的老人服务是李先生工作热忱的来源。但从学生时代即受睡眠打呼之苦，除了同学家人会抗议外，自己每天起床都要吃头痛药，李先生说已吃到加强型头痛药。朋友介绍他去北部做检查及治疗，但因服务的老人实在太需要他，无法到外县市太久时间。
今年4月李先生到台东马偕来就诊，耳鼻喉科沈广轩医师利用高解析的内视镜及睡眠量表，模拟李先生睡眠时状态，发现肥大的扁桃腺、腺样体、悬壅垂组织为主要造成睡眠呼吸道阻塞，引起睡眠呼吸中止。因此安排内视镜手术将其肥大的腺体切除，术后两星期恢复情况良好，同时早上起床后的精神也因为睡眠时氧气浓度的上升而让头疼及记忆力不集中的问题有效的改善。李先生治疗后神清气爽，从此不再倚靠头痛药，也介绍同受打呼之苦的哥哥来治疗。
耳鼻喉科沈广轩医师表示：打呼是很常见的事情，平均每五个成年人就有一个人在睡眠时有打呼的情形，但如果你每天起床后都觉得怎么睡也睡不饱、疲劳感倍增，甚至会影响你的工作表现，那就有可能是睡眠呼吸中止症找上你了。在临床上可区分单纯打呼与睡眠中止症的方式其实很简单，一般单纯打呼的患者在睡觉时，呼吸都会有一定的规律以及鼾声，但是若是突然没有呼吸，然后呼吸停了十秒至数10秒后，才突然又发出很大的鼾声，同时觉得早上睡醒时常会头痛、白天工作很容易没精神，感觉睡了很久却怎么睡都睡不饱的感觉持续发生，加上容易在通勤时或是独处时容易打瞌睡，就要小心自己是否患有睡眠呼吸中止症了。
▲开刀前后比较。
沈医师接着表示：一般来说，患者不至于因睡眠中止而不呼吸而死亡，大脑在自然的机制下会在身体缺氧到一定程度时，强迫身体做呼吸的动作，进一步唤醒患者，但是患者在每天睡眠常常会惊醒的形况下，睡眠的品质会变差，同时我们身体的血氧量也会明显地下降，研究报告指出，这样的症状，会增加许多慢性疾病的风险，例如高血压、冠心症、心律不整、郁血性心衰竭、及脑中风、糖尿病的发生率。
▲病人分享治疗前后情形。
患者会因为扁桃腺、腺样体、悬壅垂、舌根扁桃体较为肥厚的关系，导致睡眠时因肌肉张力下降，造成气道阻塞和打鼾的情形，而进一步造成睡眠时期的缺氧，根据统计BMI > 30 以上的人，就有40%的人患有睡眠呼吸中止症，这些人由于颈部脂肪的外在堆积会造成睡眠时对呼吸道的压迫，而单纯的口腔内扁桃腺及腺样体肥厚则是因为本身过敏体质的问题或是长期反复性的发炎，进一步造成扁桃腺及腺样体的肥大。
耳鼻喉科医师可利用手术的方式去除肥厚的腺体组织，进而改善症状。除此之外，减重亦是治疗呼吸中止症相当重要的一环，根据统计患者瘦身10公斤可改善50%睡眠呼吸中止症的指数，因此除了配合医师治疗外，患者自身的饮食控制也是非常重要的一环。台东马偕近期引进台东民众引进全新第四代达文西机械手臂手术系统，因为口腔内操作空间有限，在传统手术中，可能会因为人为操作角度的限制，导致无法完整切除肥大的腺体组织。但是经由达文西手术系统，我们将大大改善这项限制。