健康主題館／打呼不代表熟睡 小心睡眠呼吸中止症

睡觉时打呼，可能会出现夜尿、睡眠品质不好等症状。图／123RF

● 肥胖、男性、心血管疾病患者，是患病高危险群

● 助眠、肌肉松弛药物，可能诱发睡眠呼吸中止症

睡个好觉很重要，但倒头呼呼大睡未必是好事！不少人睡觉时会打呼或打鼾，恐是罹患「睡眠呼吸中止症」的前兆。汐止国泰医院耳鼻喉科主治医师尹丹桂表示，约6、7成的人会有睡觉打呼问题，但如果是肥胖者、心血管疾病患者等特定族群，容易发生睡眠呼吸中止症。

睡觉时会打呼或打鼾，有些人可能会出现夜尿、浅眠、睡眠品质不好等症状，有人会难以呼吸、感到窒息，「枕边人」被吵到引起纠纷等状况。尹丹桂指出，打呼只是症状，代表上呼吸道的鼻腔到喉部声带一段较为狭窄，可能是扁桃腺肥厚、舌头往后掉、肥胖，或是女性更年期后肌肉松弛引起。

虽然依照打呼程度不同，不一定需要处理，但重点在于是否发生睡眠呼吸中止症，或造成缺氧。尹丹桂说，打呼几乎要靠旁人发现提醒，自身平常较难观察到。依据国外调查睡眠呼吸中止症盛行率，约2%至4%民众受此所苦。

睡眠呼吸中止症 发生率约3%

尹丹桂表示，睡眠呼吸中止症发生率约3%，男性比女性多，好发于肥胖、脖子粗、身体质量指数（BMI）27以上、年龄40岁以上，或是有心血管疾病、缺血性中风等慢性病患者。建议民众如果有疑虑，可到医院做「睡眠检查」来确认是否有睡眠呼吸中止症，若一个小时打呼没有超过5次，对身体负担并没有那么大，就不一定需要治疗。

睡眠检查需要民众在医院睡一晚，透过身上贴侦测仪器、心电图、脑波等多项生理检查的综合参数，来评估缺氧状况、打呼次数等，得出「睡眠呼吸中止指数（AHI）」，依照分数分成轻度（每小时5至15次）、中度（每小时15至30次）及重度（每小时30次以上）。尹丹桂说，颈动脉狭窄者有睡眠呼吸中止症的比率较高，可能跟中枢型的睡眠呼吸中止症有关，但是否跟血管变化有关，仍未有明确定论。

透过睡眠检查 才能找出原因

尹丹桂表示，部分心脏科病人如果是年轻患者、血压控制不好或是有肥胖等问题，会转介到耳鼻喉科针对上呼吸道进行评估，透过睡眠检查确诊是否有睡眠呼吸中止症。若有的话，心脏疾病及睡眠呼吸中止症必须一起治疗，心脏科会进一步确认血压、颈动脉等状况，否则血压会愈来愈难控制。

一名20多岁男子BMI已达33（属于中度肥胖），到门诊接受睡眠检查，睡眠呼吸中止指数每小时高达53次，属于重度睡眠呼吸中止症。尹丹桂说，患者先接受上呼吸道检查，没有上呼吸道肥厚问题，因此建议患者积极减重并控制过敏，避免肥胖造成未来手术成功率降低。患者减重10公斤后，缺氧指数也下修到47次，虽然离标准仍有距离，但已让睡眠品质获得改善。

改善睡眠呼吸中止症，尹丹桂指出，常见使用呼吸器治疗，但会有额外管线在体外，不是每个患者都可以接受；或是施行悬壅垂腭咽整型手术（UPPP），也并非每个人都适用，尤其会考量太胖会降低手术成功率，因此建议先减重再手术。

睡眠呼吸中止症没有有效药物可解决，服用助眠药物会使得呼吸道肌肉更松弛，诱发睡眠呼吸中止症，反而睡不好。尹丹桂表示，有时因为鼻过敏鼻塞会使用鼻塞剂或抗组织胺，或是肌肉酸痛使用助眠效果的肌肉松弛药物，亦或是喝酒让肌肉放松等，都容易引起睡眠呼吸中止。建议民众求诊要回归问题本身，例如身心科解决焦虑睡眠问题等。

7招预防睡眠呼吸中止症

1.睡前不要做激烈活动，不要看书及电视。

2.养成良好的睡眠习惯，在床上不做睡眠以外的任何活动。

3.维他命B6和钾离子多的食物有助睡眠，例如鲑鱼、鲔鱼、香蕉。

4.养成运动习惯，避免肥胖。

5.厚窗帘阻绝光线，有助入睡。

6.侧睡睡姿，较不会引起呼吸道阻塞。

7.睡前避免喝酒及服用安眠药。

资料来源／元气网疾病百科