快看药单！长期服用「抗胆碱效果强」药物...恐增失智风险
文／张淑芬编译 图／pixabay
失智症的早期征兆，包括认知功能和记忆减退。英国一项研究发现，某些抗忧郁、膀胱过动症、巴金森氏症等常用药物含有较强的抗胆碱作用机转，在长期服用下，可能会影响认知和记忆，增加失智风险。不过台美两地的医生都提醒，贸然停药的后遗症恐怕更多。
抗胆碱（anticholinergics）主要用来阻断神经传导物质「乙醯胆碱（Acetylcholine）」，抑制副交感神经引发的作用。从常用的感冒药、晕车药、含抗组织胺的抗过敏药物，以及需开立处方的膀胱过动症、肠胃痉挛、忧郁症、抗精神病药、癫痫，和巴金森氏症药物，都有这类机转成分。
（含有抗胆碱成分的药物包括感冒药、抗过敏，处方用药包括抗忧郁、巴金森氏症药等。图片来源：pixabay）
诺丁罕大学发表在今年6月份《JAMA Internal Medicine》期刊的研究，分析统计28万名健保民众在12年间的就诊数据，其中有5万多名是失智症病患。研究显示55岁以上每天服用强效的抗胆碱成分的药物，且长达3年以上，有5成的机率可能影响认知功能，进而导致失智症。研究列举的药物总共56种。
「这不代表这些病患就得停药，因为这会加重病情。」研究撰写人丹宁（Tom Dening）提醒，这些发现提供医生参考，针对中老年病患开立处方时，需更加谨慎，并将其他疗法列入考虑。
彰基体系神经医学部主任王文甫指出，研究列举的药物中，许多神经精神科的常用药，台湾也有使用。「临床上并非完全不能使用该类药物，而是须衡量治疗的必要性与副作用。也可考虑其他非抗胆机转的药物作为治疗的选择。开药的原则，是尽量减少多重用药的交互影响。」
（抗胆碱药物可能影响认知功能的研究发现，提供医生在开药时的参考资讯。图片来源：pixabay）
期刊发表的研究显示，在「持续使用」强效抗胆碱药物「3年」以上会增加失智风险。
王文甫说，抗胆碱药物阻断的是神经传导，或多或少会影响认知，但不一定是永久的现象，影响严重程度也因药物，因人而异。「就像吃了镇静剂，注意力和认知在短期间会受影响。这是药物的副作用，任何药物都不堪长期服用。」
王文甫也进一步指出，研究观察到这类药物可能造成的现象，但还不到主管机关美国食品药物管理局FDA列管置入警语的程度。
（服用抗胆碱药物的病患，不宜贸然停药。若出现认知和记忆退化，和医生讨论。图片来源：pixabay）
「不使用这些药物，巴金森氏症、忧郁症，和癫痫病患的病情控制，会出现更大的问题。像抗癫痫的基本用药『卡马西平』，病患一旦停药，脑部持续放电，对认知功能的损害更大。」王文甫说。
常用药物可能影响认知功能的现象，多少还是会让病患和家属有所疑虑。「病患本人和家属，察觉出病患的身体变化，这相当重要。」王文甫说，病患用药期间，如果记忆出现变化、认知功能有所异常，随时和医生讨论，以接受进一步的检查和评估，才能确保用药效果，并提早预防。
资料来源：Medical News Today、JAMA
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