研究：怀孕中后期服抗忧郁药物　增孩子87%自闭症风险

▲怀孕中后期服用抗忧郁药物会增加孩子87%自闭症风险。（示意图／取自网路）文／赵坚医师研究指出，孕妇在怀孕中后期服用抗忧郁药物，孩子日后罹患自闭症的风险高出近2倍。这篇发表在「美国医学会小儿科学期刊」的研究，是根据加拿大14万5000多名产妇病历纪录。发现孕妇在怀孕后期服用抗忧郁症药物，孩子罹患自闭症的风险高出87%。怀孕后期是大脑发育的关键时期。孕妇用药安全专家柏拉德表示：「这项研究已经证实，在第2或第3孕期服用抗忧郁症药物，孩子在7岁前罹患自闭症的风险高出近2倍，特别是母亲服用选择性血清素回收抑制剂（SSRIs）类型药物。」 选择性血清素回收抑制剂是最普遍开立的抗忧郁症药物，商品名像是百忧解、克忧果与乐复得等。 根据美国疾病管制暨预防中心研究，美国多达每45名儿童就有1人罹患自闭症。 科学家迄今无法完全了解自闭症的成因，不过遗传与环境据信有所影响。研究人员表示，这项研究相当重要的原因在于，目前高达10%孕妇接受抗忧郁症药物治疗。 尽管研究人员发现在怀孕中后期服用抗忧郁症药物会增加孩子87%自闭症风险，但在第1孕期或者怀孕前服用药物则无这项关联性。 孕妇吃抗忧郁药　胎儿易过动美国最新研究指出，孕妇服用抗忧郁药物，可能导致胎儿罹患过动症风险增加，但与胎儿罹患自闭症的风险之间关联不明。国内妇产科医生表示，精神科用药易影响胎儿神经系统发展，不建议孕妇服用。美国麻州总医院团队检视七千八百名年龄介于二至十九岁的孩童与青少年，其中包括两千两百名过动症孩童，结果发现若妇女怀孕期间服用抗忧郁药，胎儿罹患「注意力不足过动症」的风险将增加。有过动症的孩童，易出现冲动、焦躁与过动等行为。若妇女怀孕前停止服用抗忧郁药物，胎儿罹患过动症的风险将大幅降低。国内医生通常不建议、也不会开精神科用药给孕妇服用，因为这类药物易导致胎儿的神经与精神系统出现异常或功能失调，甚至影响智力发展。之前有研究发现，女性怀孕至少前三个月，不要服用精神科药物，因为这是胎儿器官发展的关键期。 抗忧郁剂恐导致胎儿心脏先天缺损吃抗忧郁药物可得小心，国外发现一种抗忧郁药物会致导胎儿心脏先天缺损！忧郁症是二十一世纪人类重大疾病之一，在台湾多数忧郁症患者也依赖抗忧郁药物改善病情；不过，美国食品药物管理局（FDA）提出警告，指出治疗忧郁症药物─帕罗西汀（Paxil）可能产生的副作用，会使孕妇服用这种药物可能导致胎儿出现先天性疾病的机率增加两倍。美国食品药物管理局建议医疗从业人员对怀孕时期妇女使用Paxil药物时要谨慎衡量潜在风险和益处，同时要与病患讨论并建议其他替代治疗方式。美国食品药物管理局公布的资料指出，最近对3500多名孕妇研究孕妇怀孕第一期服用Paxil药物对新生儿造成的影响，结果发现，孕妇服用Paxil药物导致婴儿先天性缺陷的机率，比其他抗忧郁药高两倍。美国食品药物管理局提出警告后，Paxil药物的制造药厂葛兰素史克公司随即表示，会在药品包装列入这项副作用警告，也提醒医师对孕妇用药时小心。不过，药厂也说这项研究并没有指出这种药品与缺陷儿比率增加有绝对的因果关系。 怀孕吃抗忧郁药 恐生自闭儿 　　《一般精神病学汇刊》刊登的两份研究指出，自闭症的成因不只有基因，环境因子也扮演重要角色。两份报告不约而同指出，环境因素对「泛自闭症障碍」发展的影响，可能远比过去认为的大；而母亲怀胎时的几项因素，如是否服用抗忧郁药，也可能影响孩子罹患自闭症的风险。由史丹福大学领导的研究，以54对同卵双胞胎、138对异卵双胞胎为研究对象，每对双胞胎中，至少都有一人诊断出罹患自闭症。由于同卵双胞胎基因组成完全一样，异卵双胞胎基因组成只有一半相同，比较两种双胞胎可以得知基因对双胞胎罹患自闭症的影响。研究人员分析加州的健康资料，发现同卵双胞胎两个人都罹患自闭症的机率，比异卵双胞胎两个都患病的机率高；不过异卵双胞胎自闭症机率又远高于有手足罹患自闭症孩童。环境影响高过基因这份研究指出，环境因素对双胞胎罹患自闭症约有5成5的影响力；基因虽然也有影响，但远比其他针对双胞胎与自闭症关联的研究所指的低。由奥克兰凯萨医疗机构「自闭症研究计划」领导的研究，则是观察抗忧郁症药物「选择性血清素回收抑制剂」（SSRI）是否会增加自闭症风险。研究团队以近300名自闭症儿童及1500名随机挑选儿童为对象，观察其母的医疗记录。研究结果发现，生产前一年有服用抗忧郁药的母亲，生下自闭症儿的比率是对照组的两倍；如果抗忧郁药物是在怀孕最初3个月服用，风险更高达3倍。FDA警告：服用抗忧郁症药物需注意产生自杀倾向 　　　美国食品暨药物管理局（FDA）对民众发布警告指出，有服用抗忧郁症药物的成年人，都必须非常小心的注意是否有自杀倾向的产生，尤其是刚开始服用抗忧郁症药物，或者在服用药物过程中调整新剂量者，更要特别注意。根据多项新的实验研究结果，美国食品暨药物管理局在警告中也要求医生与忧郁症患者本身都必须随时注意使用抗忧郁症药物期间，是否产生自杀念头或有越来越严重自杀倾向。如果有这些状况出现，患者必须立即向医疗机构求助。这是美国食品暨药物管理局第二次针对成年人使用抗忧郁症药物提出警告。前一次发布同样的警告是大约在一年前。美国食品暨药物管理局也曾对使用抗忧郁症药物的儿童提出警告，警告中指出虽然大多数使用抗忧郁症药物的儿童并不会有自杀行为产生，但这个潜在的危险却是存在的，因此要求所有的抗忧郁症药品必须在包装上标示清楚。 酒后吃药须谨慎据统计，美国平均每年有4.7万人因酒后服药而引起新的疾病；约有2500人因酒后服药致死，其中有不少人就是因酒后服安眠药而死亡。可见酒后用药很危险切不可掉以轻心，很多药品不宜酒后服用。酒在人体内的代谢有一定的过程，为了减少酒对药物作用的影响，应在服药前1至2天至停药后3至4天内禁止喝酒。【常见酒后不宜服用药品】 　　　1.　降血压药：如利血平、心痛定等。酒能引起血管扩张，若这些药与酒同服，或在服药期间牳酒，易出现低血压，严重时可危及生命。2.　降血糖药：饮酒会令血糖下降，引起严重低血糖，同时，酒精增强了微粒体？活性而使口服降血糖药在血中半衰期缩短，影响药效。此外，二甲双胍口服降血糖药与酒精在体内相遇，有引发中毒的危险。氯磺丙?与酒同服可引起严重头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。3.　抗生素：先锋（头孢）类药物与酒同时服用会出现头痛、恶心、呕吐、眩晕症状。 　　　4.　抗凝血药：大量饮酒对凝血药如肝素、双香豆素等均有影响，由于肝中分解药的?受到抑制，使药在体内的半衰期延长，导致严重蓄积而中毒。 　　　5.　抗忧郁药：饮酒者服用阿密替林等三环类抗忧郁药时，可增强药物的镇静作用，从而使行为紊乱，易出事故。 6.　抗心绞痛药：如消心痛、硝化甘油等，可骤然扩张血管，若与酒合用，其药物作用加剧，导致头痛等不良反应。 本文作者：赵坚　现任台大医院妇产科医师文章转自：赵坚脸书网志