致命的「深颈部感染」 糖尿病患更要当心

(示意图/Shutterstock)

60岁的刘先生，有糖尿病史但平时身体还算健康。一周前患有小感冒合并喉咙痛症状，这两天突然颈部肿大疼痛，伴随着发烧与畏寒，呼吸困难。家人连忙带他来急诊就医，经耳鼻喉科医师诊断为「深颈部感染」且深颈部蓄积大量脓液。医师此时发出病危通知，并告知须立刻接受手术治疗。患者在接受紧急「颈部脓疡切开引流手术」后，手术当天晚上，患者的颈部肿胀和

呼吸困难已大幅改善，再经过一周的伤口照护与抗生素治疗后，平安康复出院。

深颈部感染是危险且致命的疾病，常见原因包括齿源性感染（龋齿、牙周病、根尖囊肿等）、上呼吸道感染、食道异物损伤等因素，使细菌感染并入侵深颈部筋膜间隙，造成颈部发炎肿胀及化脓，一般症状可能包括进展性的咽喉疼痛、吞咽困难、牙关开合受限、发烧畏寒，情况严重者，浓液与肿胀的组织会往内压迫呼吸道造成患者窒息甚至死亡。此外，深颈部感染有时亦会侵犯脑部、脊椎、纵膈腔等邻近器官，或感染扩散全身而引发败血症。根据文献指出，深颈部感染的范围一旦扩散至纵膈腔内，若再加上病人本身罹患有糖尿病或免疫相关疾病时，其死亡率可高达50%。因此，及早诊断，及早治疗，才能提高治愈疾病的机会。

过去研究指出，具有糖尿病的患者有较高得到深颈部感染的风险且有较差的预后，主要原因为糖尿病造成的免疫功能低下所致。然而，其他亦会影响免疫功能的疾病，像是慢性肾衰竭、肝硬化等，过去并没有相关研究来探讨具有这些共病症的患者是否亦会提高得到深颈部感染的风险及其个别预后如何。

因此，笔者与蔡明劭医师，及中医科杨曜旭医师与健康资讯流行病学研究中心团队，运用台湾健保资料库与长庚医学研究资料库进行研究，目前已发表5篇深颈部感染研究于 SCI 高品质国际学术期刊（Laryngoscope, Scientific Reports 等），此荣列研究发现，患者若同时合并有肝硬化、肾衰竭、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、第一型糖尿病患者等，会造成免疫功能低下的疾病，容易提高深颈部感染的风险，且个别预后情况皆不同。嘉义长庚团队的研究成果为全世界的医师提供深颈部感染治疗的重要参考，也让世界看见台湾的医学研究实力，提升台湾医学研究的国际能见度。

本研究团队医师也特别提醒，民众若有颈部疼痛肿大、吞咽困难、呼吸困难等疑似深颈部感染的症状，切勿拖延，宜尽速就医检查接受治疗。

医师简介/张耕合医师 嘉义长庚耳鼻喉科主治医师(长庚医讯)