多人共用CT片 無錫虹橋醫院騙保遭停業 院長等15人被拘

无锡虹桥医院涉嫌骗保,已停业。(取材自央视新闻)

日前江苏无锡虹桥医院传出多人共用CT片,涉嫌欺诈骗医保,经当地公安机关立案侦查,骗保情况基本查实,医院法定代表人、院长等15人遭依法采取刑事强制措施,医院现已停业。专家分析,有关单位介入此案的级别和速度都相当罕见,表明国家医保局的高度重视。

综合每日经济新闻、红星新闻等媒体报导,无锡虹桥医院经院内放射影像科医师朱成刚举报,指从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,且存在多名患者CT影像几乎一样、一台机器1分钟做2次核磁共振等情况,涉嫌骗保。针对相关举报,国家医保局派出飞行检查组,进驻该院展开专项飞行检查。

国家医保局飞行检查组成员大约有30人,包括来自北京的临床专家,江苏、浙江的医保工作人员。检查组从一开始就明确了检查的目的,不仅要核实放射影像科朱成刚医师反映的涉嫌影像学造假骗保问题,还要对无锡虹桥医院所有的医疗行为进行彻查,看看有无其他骗保行为。

经调查后,无锡市医保局24日发布最新通报,称虹桥医院骗保情况基本查实,该院已被取消医保定点资格,医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。该民营医院现已停业。

针对有关单位雷厉风行的处置,中国医药卫生文化协会医联体医保支付研究中心研究员仲崇明表示,国家医保局介入此事,而且速度很快,这表明国家医保局高度重视,从战略和战术上都高调地推进,以实际行动和已形成的专业力量,来为重点工作站台。

他说,「这次国家医保局对民间舆情的积极响应处置可谓史无前例。但值得关注的是,对本案件的举报者会给予什么样的物质与精神奖励,以及这次举报能否成为医保部门鼓励社会、行业监督和支持基金监管工作的典型案例。」

公开信息显示,无锡虹桥医院是二级甲等综合医院,背后大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司(下称美迪亚集团)。值得注意的是,今年8月,美迪亚集团旗下的昆山虹桥医院也被曝出「要求医师让患者低消7000元(人民币,下同,约997美元)」,遭昆山市卫健委立案调查。

医疗机构串换项目骗医保的事件并非首次出现,甚至有医院「给男性患者做妇科类诊疗」以骗取医保资金。国家医保局上月披露,湖南省株洲市三三一医院,曾将74元一次的自费项目「无痛胃镜麻醉」,换成450元一次的乙类项目「宫腔镜麻醉」进行报销。

无锡虹桥医院已暂停医保刷卡结算服务,国家医保局进驻开展专项飞行检查。(取材自每日经济新闻)