儿童不明肝炎追源头 美CDC：推论与这病毒有关

儿童不明肝炎追源头 美CDC：推论与这病毒有关。(示意图／Shutterstock)

自从 2021 年 10 月以来，全球各国陆续传出儿童罹患不明急性肝炎与腺病毒（adenovirus）感染症状，近期美国疾病管制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention, CDC）正式针对此不明感染事件启动调查。截至 5 月 6 日为止，全美共出现 109 起儿童感染案例，超过 90% 病童都需要住院治疗、14% 待接受肝脏移植、更有 5 名已过世。

●不明肝炎病童 确诊症状

此次美国 CDC 调查对象，是 2021 年 10 月至 2022 年 2 月确诊的 9 名病童，包含 7 名女童、2 名男童，年龄中位数为 2 岁，所有病童都收治于 Children’s of Alabama 治疗。

病童住院治疗前表现的相关症状有：呕吐（7 名）、腹泻（6 名）和上呼吸道症状（3 名），住院期间则出现眼睛巩膜黄疸（scleral icterus）、肝肿大（hepatomegaly）、黄疸等症状。所有病童检测 A, B, C 型肝炎及其他常见儿童肝炎，检测结果都是阴性，因此排除感染常见肝炎的可能，此外，他们也都没有感染新冠病毒纪录。

●推论可能由腺病毒感染引起 但仍有待确认

将 9 名病童全血样本进行 PCR 检测，多数都可检测出腺病毒 41 型存在：5 名检测出 41 型腺病毒外壳的 hexon 基因高度变异区蛋白，3 名病童检体含有低病毒载量。

41 型腺病毒的传播途径主要是透过粪口传播，其传染影响肠胃道功能是小儿急性肠胃炎常见成因。除了腹泻，其传染经常伴随呕吐、发烧、呼吸道症状，也是导致免疫功能低下（immunocompromised）儿童罹患肝炎的因素。不过其对健康儿童的影响仍不清楚，需要更多研究厘清造成健康儿童肝炎的关联性。

除了美国，此不明儿童肝炎在以下国家也已出现案例，包含：英国、西班牙、以色列、丹麦、荷兰等。WHO 针对此全球性流行感染事件表示，需要进一步研究新冠疫情流行期间儿童对腺病毒传染易感性（susceptibility）增加、与新型潜在腺病毒出现等因素。可以确定的是，目前研究并不支持不明肺炎感染与新冠疫苗副作用有关，因绝大多数儿童并没有接种新冠疫苗。