高保费低保障 癌友叹因病而穷 因穷而死

消基会名誉理事长谢天仁表示，保险公司要卖保单，不是随便写一写，丢给保险局就可以，要有相关的资料做精算。不论是人寿险、健康险，都需经过审查，审查的基础是风险评估、精算的结果，但现在的重点是精算基础变动了。

依照《保险法》第64条，要保人对于保险人有任何的行为欺骗，以至于风险评估出现错误，是可以解除契约的。「现在为什么保单经过10年、20年，已经产生了变动，却没有处理」？谢天仁批评，金管会保险局拿着保险契约作为挡箭牌，跟消费者「卢」来「卢」去，「老实讲，当时评估这些人要住院，因为医疗科技进步，现在不要住院，你就拿『不要住院』跟他说不要理赔」，这些本来就在评估的范围里面，怎么会不用理赔？

2010年，金管会曾提出7项「高度替代性医疗」，包括白内障手术等，都能等同住院手术来给付。谢天仁质疑，发生问题至今已13年，保险局若未督促保险公司处理不合时宜的问题，「没有失职吗」？消费者用高额保单买到低度保障，讲难听点就是让保险公司图利。

不具名乳癌癌友指出，她罹患第1期乳癌，需化疗4次、标靶治疗18次，光是医药费她就花了130万，健保仅给付8万9058点，不到1成，即便取得重大伤病卡，仍然得自费治疗。她感慨，台湾的病人就像孤儿，只能哭泣，「因病而穷，因穷而死」，昂贵的医药费，让多少癌友失去了求生存的勇气。

多数保险公司对癌友是友善的，但也有少数百般刁难，去年更大幅度调高实支实付医疗险的保费。「左手调保费，右手想方设法拒赔」，癌友一个一个放弃治疗、失去生命，呼吁金管会保险局、保险业者，应立即对癌症住院的理赔做出统一认定和解释。