保障病友權益 病團：第二層健保「保費低」才具誘因

健保总额规模是由付费者代表、医界代表及公众人士等不同背景的健保会成员决定，依各自利害关系有不同看法，其中由产业界雇主主导的「付费者代表」，看法常与医界、病友不同，限制了总额的规模。本报系资料照片

健保总额规模是由付费者代表、医界代表及公众人士等不同背景的健保会成员决定，依各自利害关系有不同看法，其中由产业界雇主主导的「付费者代表」，看法常与医界、病友不同，限制了总额的规模。卫福部健保署研拟以公私协力为前提，设置「第二层健保」供民众购买，台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表示，其决策方式应去除「雇主」角色，才能让第二层健保回归医疗专业、保障病人权利。

蔡丽娟也是健保会委员，她表示，健保费用来源是由雇主负担6成，民众负担3成，政府负担1成，若健保费用调涨，不仅民众负担增加，雇主负担也很重，故有关费率调涨的讨论，付费者代表常持保留态度。第二层健保若成立，其财源应与雇主脱钩，且为避免民众负担过重，政府应负起照顾国人的责任，调高负担比率。

蔡丽娟说，过去商业医疗保险是有钱才能买，必须在商言商，一切必须经过精算，且一旦签约就难有变动，仅能依契约内容决定是否理赔；但健保给付常是浮动情况，民众签约时不给付的药物，日后健保也可能纳入给付。建立第二层健保时，应设计联动机制，随第一层健保已纳入的品项调整给付内容，才能确保民众花得比传统商业保险更少钱，但获得更多的保障。

「第二层健保保费一定要合理，让能参与的民众数量最大化。」蔡丽娟表示，价格低、人数多，第二层健保累积的规模才会大，其能保障的范围更多，且间隔低廉才不会导致民众因经济能力不同，获得的医疗保障不同，既然要成立第二层保险，应该落实医疗平权，利用「大树法则」分摊风险，让民众不分出身都能享有新疗法、创新治疗的保障。

另外，台湾癌症基金会倡议成立以政府公务预算编列的「癌症新药基金」多年，选前蓝白二党总统候选人均列为政见。蔡丽娟表示，在政府成立第二层健保以后，癌症基金可视第二层保险制度规划，包括理赔对象、纳入的新药、新科技品项等，找出空缺补足，与健保、第二层健保相辅相成。