健保署擬設「第二層健保」 病團：低廉保費 落實醫療平權

健保总额规模是由付费者代表、医界代表及公众人士等不同背景的健保会成员决定，依各自利害关系有不同看法，其中由产业界雇主主导的「付费者代表」，看法常与医界、病友不同，限制了总额的规模。本报系资料照片

健保署拟采「公私协力」设置「第二层健保」，台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟提醒，保费须合理，甚至低一点，才具有诱因，如投保人数具有经济规模，就能采用「大树法则」，分摊风险，让所有民众均能享有新疗法、创新治疗等医疗保障。

蔡丽娟表示，现行健保费用由雇主、民众、政府等三方负担，雇主负担六成，民众负担三成，政府负担一成；第二层健保不宜加重「雇主」负担，应由政府负起照顾国人的主要责任，民众占比应低一点。保费低廉，才不会造成医疗阶级，更能落实医疗平权。

此外，未来两个健保系统之间应有连动机制，例如，现行健保如给付新药、新技术，第二层健保就随之扩大调整给付内容，以确保民众花得比传统商业保险更少钱，却可获得更多的保障。

健保日前给付一剂四九○○万元的高价罕药、近千万的癌症CAR-T细胞治疗，今年起开始给付癌症次世代基因定序、预立医疗照护咨商纳入健保，每一项目支出金额庞大，让健保总额点值愈来愈低；高雄县医师公会理事长王宏育表示，若以公务预算编列第二层健保经费，用于给付高价新药、新科技，就能避免医疗点值遭稀释的困境。

台湾医务管理学会理事长、新光医院副院长洪子仁指出，现行健保民众满意度相当高，若设置第二层健保，相信可以减轻患者及家属经济负担；由政府统筹，具有一定公信力，希望新政府尽速研拟方向。