鼓勵預立醫療 應多管齊下

联合报昨天报导，为提升「预立医疗决定书」签署率，健保署研议扩大免费咨商对象。

其实，从病人自主权利法上路以来，仅百分之一不到的人完成预立医疗决定书的主因，就是那至少三千元的高昂咨商费，笔者和一些朋友也都因此裹足不前。直到上个月，在准医学中心服务的儿子传来讯息，麻烦我和老伴那个周六上午去他医院跟他一起看预立医疗门诊，我们才知道，原来许多大医院都有开办预立医疗的团体咨商门诊，费用（以儿子医院为例）才一百八十元。

当天在医院一个小型会议室内，从上午九点到十二点，在社工师和医师非常详细的接力说明和引导下，每一位参与者都完成了资料签署。儿子当下交出健保卡和决定书，直接让医院将资料上传；无法立即决定的，也可以带回家思考清楚后，再将决定书送回医院。

一位年轻妈妈还带着两个成年的孩子，三个人互相当对方的见证人，一起完成决定书的签署。事后，我、老伴和外甥女，也立即上网预约了五月下旬的团体咨商门诊。

纳闷的是，未见主管的卫福部广为宣导费用低廉的团体咨商，难怪无法突破一％。

以现在很多人都有决不「失能卧床」的意识，卫福部除应积极宣导并推广这种团体咨商门诊，并扩大免费咨商适用对象和降低咨商费用外，以下几点或可帮助增加签署率：

一、提高民众的认识。许多民众误以为预立医疗决定书是「放弃治疗」同意书。因此需透过各种管道，让民众了解预立医疗决定书的意义和作用。

二、简化签署的流程。目前决定书的签署流程需要经过两位见证人签章，或者直接至公证人面前办理公证。这对行动不便或居住偏远的民众来说，可能造成不便。因此，可考虑简化签署流程，如由医疗院所协助见证或公证。

三、提供咨询服务。许多民众在签署决定书之前，可能会感到疑惑或不安。因此，可提供预立医疗决定书的咨询服务，由专业人员协助民众厘清自身意愿，做出合适的决定。

相信在各界多管齐下的共同努力之后，预立医疗决定书的签署率一定会有所提升。