菇农突昏倒 一查「寿命剩3年」 高医抢命成功

古姓老翁比一般人少了一瓣心脏瓣膜，高医抢命成功。（高雄医学大学附设中和纪念医院／杨舒婷高雄传真）

新竹一名67岁的古姓菇农曾因心脏病装置支架，7月时突然在友人家昏倒，家属上网查文献发现老翁可能撑不过3年，经亲友介绍南下高雄医学大学附设中和纪念医院求诊，经过心脏内、外科团队联手，发现老翁的心脏瓣膜少了一瓣，且合并严重狭窄，经过「开心」手术后，老翁一个礼拜后出院，且身体回到健壮的状态。

古翁曾罹患心脏疾病，因此装设心脏支架，但近年来经常感到疲惫、脚底发凉，古翁也摸不着头绪；7月时古翁到亲友家作客，却突然昏倒紧急送医，送医后病况仍未改善，家属上网查询相关文献，发现依照古翁的病情可能撑不过3年，让家属相当惶恐。

透过友人介绍，一家人带着古翁南下高医就诊，高医心脏团队经过解剖智慧功能的心脏超音波系统，搭配药物刺激负荷量测，以及心电图同步电脑断层分析等检查，发现古翁为「先天双瓣性主动脉瓣并严重狭窄」，才会导致心脏衰竭。

经过心脏内、外科联手手术后，古翁心脏功能逐渐恢复，且原本只有45公斤的他，也胖到50公斤，身体也硬朗了起来。

高医心脏外科主任蔡峰钧表示，一般人的主动脉瓣膜构造有3瓣，只有2％的人是双瓣，属于先天性病变，在胚胎时期就产生，民众在年轻时通常没有显著症状，但随着年龄增长、血流经过造成乱流，慢慢会造成瓣膜病变。

蔡峰钧强调，不是所有主动脉瓣狭窄都会发生钙化，或有明显压力差，有些较年轻的病人是先天双瓣性主动脉瓣，钙化不严重而是纤维化造成狭窄，尤其心脏功能低下者，会因无法产生足够压力差，而低估瓣膜狭窄的严重度，延迟诊断与治疗。

心脏内科主任林宗宪表示，主动脉瓣狭窄是可能造成猝死的疾病，尤其出现心脏衰竭时大约只能活1年半。此次心脏医疗团队先为古先生施行心导管检查，确认其心脏功能不佳并非冠状动脉疾病所导致，但古先生的左心室射出分率指数只剩22％（正常为50％），因此诊断出古先生为「先天双瓣性主动脉瓣并严重狭窄」为其心脏衰竭的主因。

高医副院长罗传尧表示，台湾已进入高龄化社会，主动脉瓣膜退化发生钙化与狭窄，已成为老年人接受「开心」手术的第一名。从传统开心手术到经导管瓣膜置换术等，一直都有很好的治疗成果，尤其对于一些非典型、先天性双瓣狭窄合并心脏功能低下者，常因没有严重的钙化与足够的压力差而变得病症不明确，导致延误治疗。