冠脉搭桥同时切除左心耳的短期预后

冠心病合并房颤患者，冠脉搭桥术同时切除左心耳（LAA）短期预后如何？

2010至2014年全国再入院数据库进行冠脉搭桥修复术联合或不联合LAA结扎患者，有房颤史患者纳入分析。主要终点：出院后30天再住院。次要终点：院内死亡和中风。

共分析253，287例冠脉搭桥术患者，7%进行LAA切除术。LAA切除术与术后更高呼吸衰竭（8.2% vs 6.2%, P<0.0001）和急性肾脏损伤（21.8% vs 18.5%, P<0.0001）风险相关，但与输血或心包填塞发生率没有明显关系。LAA切除术与中风非统计学意义降低相关（7.9% vs 8.6%, P=0.12），院内死亡率没有差别（2.2% vs 2.2% P=0.99），30天再住院风险明显增加（16.0% vs 9.6%, P<0.0001）。校正多因素后，LAA结扎术为30天再入院的预测因子（OR 1.64，95% CI, 1.603–1.677, P<0.0001）。

这项研究表明，合并房颤患者冠脉搭桥同时切除LAA，明显增加30天再入院风险。术后应采取措施减轻LAA切除对激素和血流动力学影响。

患者入选流程见下图，

30天再入院院内结果见下表，

左心耳切除术终点事件比较见下图，

同时左心耳切除术逐年增加，见下图，

30天再入院多因素分析结果见下表，

Circulation. 2020;142:20–28。