院外心脏骤停复苏成功患者，舌下微循环可预测短期生存预后

对于院外心脏骤停(OHCA)患者，即使成功复苏自主循环恢复(ROSC)，出院前的短期生存预测仍较为困难。

既往多项研究关注到危重患者 舌下微循环 的变化。近日，德国杜塞尔多夫大学学者发表在《Microcirculation》上的最新研究，评估了院外心脏骤停患者舌下微循环的早期改变，对其短期存活的预测价值。

研究前瞻性地纳入了2019年4月-9月期间，杜塞尔多夫大学医院所有成功复苏自主循环恢复的院外心脏骤停患者。在患者入院、6小时、12小时和24小时四个时间点，通过侧流暗视野显微镜观测患者的舌下微循环，以患者出院前生存与否为主要研究结果。

经筛选排除，研究最终纳入25例患者。患者入院自主循环恢复6小时后，非幸存者的小血管灌注比(PPVsmall)显著低于幸存者(85±7.9 vs. 75±6.6 %; p= 0.01)。入院时、12小时、24小时的小血管灌注比，幸存者与非幸存者间无显著差异。

图1. 幸存者组(蓝)与非幸存者组(黄)患者不同时间点的小血管灌注比对比

另外，小血管灌注比与血清乳酸无关。依据ROC分析，入院后6小时的临界值为: 小血管灌注比>78.4%，初始血清乳酸浓度<5.15 mmol/l，该研究人群的阳性预测值为100%，阴性预测值为67%。

表1. ROC分析临界值的幸存者与非幸存者统计

总之，对于成功复苏的院外心脏骤停患者，入院后6小时测量舌下微循环小血管灌注比，可用于评估患者出院前的短期生存预后。

参考文献：

1. Fabian Voß, et al. Sublingual Microcirculation predicts Survival after Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Microcirculation. First published: 26 September 2021.