国内首见「兔热病」本土病例 死亡率3～6成 恐成生物恐怖武器？

国内首见「兔热病」本土病例 死亡率3～6成 恐成生物恐怖武器？(示意图/Shutterstock)

疾病管制署今天公布国内出现首例「兔热病」本土病例，60多岁男子出现发烧、寒颤、腹泻等症状进而确诊。兔热病是人畜共通传染病，若未经治疗，致死率可达3～6成。根据疾管署网页介绍，由于兔热病可能透过空气传播，被认为具有发展生物战与生物恐怖攻击的潜力。

我国自2007年将兔热病列为第四类法定传染病监测，迄今共通报确诊2例，1例是2011年自美国境外移入，另1例就是今天公布的本土病例。

这名60多岁的本土个案居住在南部地区，有高血压、心脏病、肾脏病等慢性病史，7月底出现发烧、寒颤、腹泻等症状，8月初就医但症状仍未改善，8月上旬二度就医并住院治疗，经血液培养的菌株基因定序后，发现与兔热病的病原体「土伦病法兰西斯氏菌（Francisella tularensis）」高度相似，于8月24日通报，再经血清二采抗体检验阳性确诊。所幸经治疗后症状改善，目前已出院。

若因食用到受病原体污染的食物或水，可能出现肠胃道症状，例如腹痛、呕吐、腹泻等。图片来源 / shutterstock）

●人类感染兔热病途径多元　死亡率最高达6成

防疫医师林咏青解释，兔热病是人畜共通传染病，病原菌是土伦病法兰西斯氏菌，宿主包含野生动物、家畜及多种硬蜱，主要野生动物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。

动物间会透过吸血性节肢动物，例如蜱虫的叮咬而感染。

而人类若被带有病原体的蜱虫叮咬、接触到受感染动物的组织，例如野生动物尸体、食入受病原体污染的食物或水，例如生食野生动物、水源被动物尸体或粪便污染、饮用水未经煮沸消毒、甚至吸入被病原体污染的灰尘、尘土，都有可能被感染。

若是被叮咬感染，会出现皮肤溃疡、叮咬部位附近淋巴结肿大；假若是食用到受污染的食物或水，则会引发肠胃道症状，包括腹痛、呕吐、腹泻等，吸入受污染的灰尘或尘土则有可能导致肺部感染。严重可能并发败血症，死亡率高达3～6成，但若经抗生素治疗，死亡率可大幅下降。

兔热病的病原会循环存在于媒介节肢动物及各种哺乳類、鸟類、爬虫類及鱼類之间，低剂量即可致病，潜伏期则与暴露量有关，通常为3～5天，亦可长达14天，流行地区包含北美、欧洲、亚洲及中东地区。目前未看到人传人的报告，且已知一旦感染，将终生免疫。

●个案免疫力低下、恐受不洁食物感染　幸暂无扩大迹象

林咏青表示，个案潜伏期间无国内外旅游史及动物接触史，家中也没有饲养宠物，而根据个案描述没有皮肤及淋巴结症状，大多是肠胃道症状，且住家附近有草丛及鱼塭，同时有野猫出没，研判是食用到受污染的食物或水。

林咏青并指出，个案属于免疫力低下族群，一般健康民众食用到受病原体污染的食物或水源不一定会出现症状，且同住者3人及医院接触者皆无疑似症状，研判属于散发个案，没有扩大感染的迹象，但疾管署仍会针对同住者进行抗体检验。

●兔热病可经由空气传承　恐成生物武器？

至于兔热病的病原菌，是否具有发展生物战与生物恐怖攻击的潜力？疾管署发言人庄人祥说明，这样的说法起因于兔热病的病原体可经由空气传播，相似于炭疽病，才会列在生物恐怖武器的可能病原菌之一，但不清楚是否真有人使用兔热病作为生物恐怖武器。

另外有些人担心家兔或宠物兔是否也有感染兔热病的风险？林咏青说，兔热病主要在野生动物之间传播，家兔或宠物兔没有到野外，感染机会微乎其微。

疾管署提醒，预防兔热病，民众应避免接触野兔、囓齿类等野生动物，也应避免生食野生动物或畜肉，着长袖衣裤或使用驱虫剂以避免受节肢动物叮咬。处理动物尸体（尤其野兔）时，则要戴口罩、防水手套，避免接触或生饮受污染的水。如出现高烧、寒颤、淋巴腺肿、病原侵入部位出现愈合缓慢溃疡疼痛、咽头炎、腹痛、呕吐、腹泻等症状，应尽速就医，并主动告知旅游史及动物接触史。