幻想寶寶是假的、自己沒結婚！產後憂鬱分三等 嚴重恐傷害嬰兒

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一位住在美国的妈妈，个性容易紧张焦虑、要求完美，生产完后罹患「产后精神病」，怀疑孩子身体有缺陷，甚至怀疑不是亲生的，想要把孩子送养。在美国求助精神科医师使用抗精神病物治疗效果不佳，回台接受近红外光脑功能(NIRS)评估后，发现患者是第二型躁郁症患者，在接受「经颅磁刺激(TMS)」30疗程，搭配哺乳安全的药物，一个月后患者的现实感、情绪与精神症状逐渐恢复，也和小婴儿相处回归正常生活状态。

身心科医师周伯翰表示，产后忧郁是一个通称，依严重程度分成三种：「产后低落（baby blue）」、「产后忧郁（postpartum depression）」以及「产后精神病（postpartum psychosis）」。产后低落（baby blue）」，约有50%的妈妈生产完后3-5天内会哭泣、哀伤、情绪敏感，这些症状主因是生产后快速贺尔蒙变化、怀孕压力得到释放或开始体认妈妈的责任感与压力而引起，多半二周内会改善。有近15%的妈妈症状会持续忧郁两周以上进展为「产后忧郁症」，另外约0.1%的妈妈会出现更严重的「产后精神病」，出现失去理智的思考与妄想症状（如宝宝有缺陷、宝宝不是我的小孩），严重甚至会有伤害婴儿的危险。

周伯翰医师也整理各种产后忧郁的特征：

周伯翰医师表示，研究显示产后产生精神病可能是潜在的躁郁症忧郁期患者。目前常见治疗包括药物治疗、心理治疗，针对上述治疗方法效果不佳也可以使用「经颅磁刺激(TMS)」治疗，躁郁症忧郁期的药物治疗和忧郁症不同，需抗忧郁药物配合情绪稳定剂与第二代抗精神病药物，才会有效。而NIRS在日本临床上已经核可用来鉴别忧郁症与躁郁症，利用NIRS正确的诊断，配合药物与rTMS治疗效果才会如此显著，通常如此严重的个案通常建议住院治疗甚至电痉挛治疗（ECT）。rTMS的好处是非侵入性且不需要麻醉，长期对于记忆力影响较轻，对于药物太多担心副作用或是难治忧郁症患者，不啻为一个较好的选择。

在迎来新生儿的喜悦时刻，也不能忽视新手妈妈的健康和心理需求，每一位母亲都值得我们最真诚的关怀、支持和陪伴，若察觉身边新手妈妈有产后情绪低落问题，请鼓励或偕同寻求身心科专业医疗协助，当妈妈健康快乐，孩子更能在充满爱的环境中茁壮成长。

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周伯翰身心医学诊所 周伯翰医师