幻想寶寶是假的、自己沒結婚!產後憂鬱分三等 嚴重恐傷害嬰兒
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一位住在美国的妈妈,个性容易紧张焦虑、要求完美,生产完后罹患「产后精神病」,怀疑孩子身体有缺陷,甚至怀疑不是亲生的,想要把孩子送养。在美国求助精神科医师使用抗精神病物治疗效果不佳,回台接受近红外光脑功能(NIRS)评估后,发现患者是第二型躁郁症患者,在接受「经颅磁刺激(TMS)」30疗程,搭配哺乳安全的药物,一个月后患者的现实感、情绪与精神症状逐渐恢复,也和小婴儿相处回归正常生活状态。
身心科医师周伯翰表示,产后忧郁是一个通称,依严重程度分成三种:「产后低落(baby blue)」、「产后忧郁(postpartum depression)」以及「产后精神病(postpartum psychosis)」。产后低落(baby blue)」,约有50%的妈妈生产完后3-5天内会哭泣、哀伤、情绪敏感,这些症状主因是生产后快速贺尔蒙变化、怀孕压力得到释放或开始体认妈妈的责任感与压力而引起,多半二周内会改善。有近15%的妈妈症状会持续忧郁两周以上进展为「产后忧郁症」,另外约0.1%的妈妈会出现更严重的「产后精神病」,出现失去理智的思考与妄想症状(如宝宝有缺陷、宝宝不是我的小孩),严重甚至会有伤害婴儿的危险。
周伯翰医师也整理各种产后忧郁的特征:
周伯翰医师表示,研究显示产后产生精神病可能是潜在的躁郁症忧郁期患者。目前常见治疗包括药物治疗、心理治疗,针对上述治疗方法效果不佳也可以使用「经颅磁刺激(TMS)」治疗,躁郁症忧郁期的药物治疗和忧郁症不同,需抗忧郁药物配合情绪稳定剂与第二代抗精神病药物,才会有效。而NIRS在日本临床上已经核可用来鉴别忧郁症与躁郁症,利用NIRS正确的诊断,配合药物与rTMS治疗效果才会如此显著,通常如此严重的个案通常建议住院治疗甚至电痉挛治疗(ECT)。rTMS的好处是非侵入性且不需要麻醉,长期对于记忆力影响较轻,对于药物太多担心副作用或是难治忧郁症患者,不啻为一个较好的选择。
在迎来新生儿的喜悦时刻,也不能忽视新手妈妈的健康和心理需求,每一位母亲都值得我们最真诚的关怀、支持和陪伴,若察觉身边新手妈妈有产后情绪低落问题,请鼓励或偕同寻求身心科专业医疗协助,当妈妈健康快乐,孩子更能在充满爱的环境中茁壮成长。
关于作者:
周伯翰身心医学诊所 周伯翰医师