急诊室遭滥用 农历年后保险理赔趋严
为缓解目前医疗资源遭到滥用的情况,金管会预计,明(103)年春节过后,新推出的医疗险保单其中「急诊保险金」的理赔将采核实支付制,不过,该项制度将不溯及既往。
目前市面上推出的医疗险大多提供急诊保险金的理赔,保户只要在急诊室待满一定时间后,便可获得理赔,也就是,农历年后,新投保的保户将不再享有过去急诊室待满6小时,便可领取住院1日的定额保险金。
金管会保险局表示,过去民众只要急诊室待满一定时间便可领取一日住院保险金的理赔制度,使得急诊室人满为患,医疗资源遭到浪费。
官员指出,「急诊室条款」已经确定,预计农历年后,推出的新设计医疗险产品对急诊室的理赔将以民众实际在急诊室发生为理赔依据。
寿险业者表示,由于医疗保险理赔趋严,近期医疗险保单的询问度增温,预期在农历年前将出现去(102)年两度保单停售时的抢购效应。