健保到了不得不改变的时候」 赖清德抛「改革三方案」

赖清德强调健保制度到了不得不改变的时候 要做这三点。曾薏苹摄

赖清德强调健保制度到了不得不改变的时候 要做这三点。曾薏苹摄

民进党总统参选人赖清德今出席台湾迈向健康大国永续发展论坛；北台湾医生赖清德后援会医疗政策建言书，强调健保安定基金、保障健保点值等；赖清德表示，健保制度恐怕到了不得不改变的时候，否则很难维持。他抛出充足适当医疗人员投入、建立以人为本的家庭医师制度及健保的安定基金，让健保制度永续。

赖清德提到，健保点值不足问题，不可归咎医界，因为医师开设诊所并不知道其他人的服务量增加多少，医疗法也规定医师没有拒绝病人的权利，依照法律提供病人服务，解决病痛或疾病，反而收入减少，这个制度是有调整的必要。

赖清德今天出席台湾迈向健康大国永续发展论坛，北台湾医生后援会提出，健保给付浮动点值，今年北区已大幅滑落到0.81，等于打八折给付，近年物价上涨、药物及人事成本激增，健保申报医疗给付却被打折。政府应该设立风险基金、保障点值，若要浮动，应该要有安全警戒范围。

赖清德致词时指出，刚刚医界的建言，大家的目标只有一个，就是希望能打造一个健康大国，有伟大目标在里面，即便目前医疗人员工作条件相当辛苦，却还是在工作岗位上坚守。

他说，在迈向健康大国路上，有社会安全健保制度非常重要，让社会各阶层可以得到适当健康保障及医疗服务；健保制度得到国人百分之九十几满意度，但国人不一定完全知道，健保制度下最主要工作是医疗人员辛苦。

他说，一定要让健保永续，健保制度不能停止或打折，健保制度永续发展在此目标下，第一要有充足、适当医疗人员源源不绝投入；二是建立以人为本家庭医师制度，他理想是，全台不分任何地方，每个人都缴一样健保费，让每个地方的人都得适当照顾。家庭医师制度落实是非常重要，如何落实，未来可以进一步推动。

他认为，有充足医疗人力及制度，另外就是经费，有医师提到「健保安定基金」或医疗支出要提高等，这可能是缘分，健保八十四年推动至今，得到超过九成满意度，也到了不得不改革时候，否则很难持续，若没有再调整给予新动能，医疗品质、满意度就会往下掉。

赖清德表示，他出身医界，有什么困境他都很清楚，他跟医界都一直站在一起，在这制度下，「医疗法规定病人求助，我没有拒绝权利，这是刑法对我的要求，我依照法律做出我该有医疗服务，病人透过的服务解决疾病，结果我的收入反而减少，这是要去调整」。

他提到当立委时，也针对诊所成本及点值设定两机制解决问题，但这不能成为常态；赖清德也举例，「还是要去满足当时签约，或者我提供这个服务时候，我设定我的点值是1，应该要有信任基础。」

赖清德强调，健保里有很多委员会，必然要去沟通，在健保走到今天困境他刚好要选总统，把改善健保制度提供好医疗环境，医疗人员有好空间服务，从而提升民众健康，当作他的使命，只要健保永续，医疗人员就可以提升，台湾健康目标就可达成。