健保署「这业务」上云端 6年替台湾省下93亿

图/今周刊提供

一位感染肺炎的老妇，到台大医院就医后没几天，又因为蜂窝性组织炎到宜兰罗东博爱医院就诊，看诊的罗东博爱医院院长卢进德原本准备开立抗生素治疗，查询云端药历后发现，老妇正在服用同一型抗生素，但她本人并不清楚。「如果是以前，她可能要同时吃两种效果一样的药，但现在我会告诉她，把台大的药吃完就够了。」卢进德说。

中央健保署为了减少重复用药或药物交互作用造成的健康风险与医疗浪费，在2013年开发出健保云端药历系统，供医师、药师查询病患过去的用药和检查检验纪录。健保署估计，云端药历上线自2014年至2020年间，共替健保节省了93.5亿元支出。

卢进德说，云端药历最早由医师手动比对是否有重复用药，2018年推出主动提示重复用药及交互作用用药的API系统，让医师在短时间内掌握病人用药情况，系统已越趋完善；他认为如今是进一步纳入自费用药的时机。「健保不给付的，通常是胃药、高价癌症标靶药物，或病人自行购买的成药，虽然数量未必大，但放上云端药历，还是会让医疗程序比较安全。」他说。

台湾医疗改革基金会执行长林雅惠表示：「台湾每四个人就有一个有自费用药的经验，基于病人安全的考量，云端药历应该纳入自费用药。」

健保署署长李伯璋也说，不少国人长期吃中药，但中药大部分不在健保给付范围、不会呈现在云端药历上，「但是，每种药品都可能出现交互作用情况，如果自费用药在云端上看不到，病人也说不出药名，医师难做出完整诊断。」

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