健康主題館／選擇腹膜透析 省時、不綁住家人生活

高雄长庚医院肾脏科主任李文钦(右起)与腹膜透析肾友洪美月及家属洪美珠，医病关系非常好。记者刘学圣／摄影

住在屏东县来义乡的洪美月，是13年的资深肾友，不管去哪里都依赖姊姊接送，血液透析8年期间，每周3次洗肾通勤，不仅消耗自己的时间，也绑住了姊姊的生活。面临二度洗肾的她，希望可以寻找最适合自己与家人生活的治疗方式。

「若在家使用腹膜透析洗肾，可以省下通勤时间，并且可以减少姊姊的负担，我还能到果园帮忙姊姊工作。」洪美月说，如果真的需要再次洗肾，她想尝试腹膜透析。

高雄长庚医院肾脏科主任李文钦表示，像美月这样主动思考评估自己生活，提出需求的患者不多，很多人对洗肾常存在害怕或误解，一听到洗肾，不免先抗拒又徬徨，其实，洗肾只是生活中「多一件事」，而不是生活中「只有洗肾这一件事」。

多元卫教 讨论治疗模式

高雄长庚肾脏科主任李文钦(右)带领团队，深入屏东县来义乡文乐部落进行肾脏卫教。图／高雄长庚医院提供

李文钦说，这些治疗模式可以借由多元的卫教方式，让肾友更早开始了解。因为在没有急迫压力下进行卫教，除了降低紧急时刻肾友和家属六神无主的情况，也可以让双方在医病共享决策（SDM）时的知识更对等。

李文钦建议肾友或家属，可以从肾友本人的角度出发，针对不同生活面向多思考，如现行生活改变（食衣住行）、维持工作、未来疾病治疗认识、原有疾病现况等，多方考量后做出对肾友最适合的选择。

二度洗肾 专业团队协助

李文钦说，洪美月想采取腹膜透析，但多年前曾因剖腹产担心腹膜沾黏，被当时的医师拒绝，面临二度洗肾，她从居住环境、交通等因素思考，更不想增加家人负担，再次表达希望使用腹膜透析，在长庚腹膜透析团队的协助下，目前已顺利腹膜透析2年多了。

在专业护理师指导下，洪美月开始居家腹膜透析后，在家自行换液顺畅，透析效果稳定，除了省下往返时间外，每月只需回诊一次，相较过去血液透析每月至少需到透析诊所12次，还能享受自在的家庭生活，生活品质大幅提升。

高雄长庚 协助偏乡肾友

热情的洪美月还跟李文钦说，她的家乡还有村民需要帮助，要不要到她家走走，因此高雄长庚肾脏科今年展开公益计划，走进偏乡部落照顾民众。洪美月还担任族人的翻译人员，协助医疗人员卫教宣导，她开心地说，「我那一村的老人家生病，都是我在开导的啦！洗肾哪有这么可怕，我还会去小琉球喝喜酒，搭飞机去澎湖玩呢。」

现在的她，不只是部落的超级翻译机，协助族人与医疗团队沟通，还过着不只是洗肾的生活。李文钦说，「美月才是促成这个计划的女主角。」实际走访山区之后，像腹膜透析这样的居家医疗，确实能够让偏乡肾友不再因天灾路断，台风暴雨而中断治疗。这个计划明年还会继续努力，为偏乡的民众和肾病患者带来更多人生的可能性。