腹膜透析怕感染？台大医揭存活率高于血液透析、肾功能保留更久

▲台大医院内科部肾脏科主任黄政文说明腹膜透析成效。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

根据统计，国内洗肾患者9成采取血液透析，至于可居家执行的腹膜透析仅占7.5%。台大医疗团队指出，根据最新统计，腹膜透析患者在急诊就医、住院率、存活率比血液透析好，且因过程中血压较为平稳，对心血管患者相对安全，肾功能保留时间也更长，等同是赢在起跑点，是国际优先推荐的治疗方式。

肾脏疾病位列2023年国人十大死因第10名，长期高血压、糖尿病、肾丝球肾炎、肾毒性药物等，皆可能导致末期肾脏病，进而需要洗肾透析。透析可分为俗称「洗血」的血液透析，得到定期到医疗院所执行，另一种俗称「洗肚子」的腹膜透析则可以在家进行。

台大医院内科部肾脏科主任黄政文指出，「腹膜」是覆盖在腹腔的一层薄膜，可以替代肾脏进行毒素过滤，将毒素与多余水分排出体外，以维持身体机能的正常运作，这也是被暱称为「洗肚子」的由来；且因治疗时间弹性，更能帮助肾友兼顾工作与生活。

根据统计，台湾选择居家腹膜透析者仅7.5％，明显低于欧美与亚洲其他国家，黄政文分享，主要是患者会往往因为担心无法自我照护而心生惧怕，另也有患者以为腹膜透析比较洗不干净、还有感染疑虑等错误迷思，所以比较少选择腹膜透析。

事实上，临床观察腹膜透析患者的急诊就医率、住院率都比血液透析要低！黄政文说明，根据最新台湾肾病年报资料，2012-2016年腹膜透析病友五年累积存活率69.5％，比血液透析病友的53.5％高出1成6。

进一步分析原因，黄政文解释，可能与腹膜透析过程的血压较平稳有关，因此腹膜透析对心血管疾病患者相对是相对较安全的透析方式。另外，相较于血液透析患者的残余肾功能仅能保留3个月，腹膜透析保留残余肾功能可长达3年，让病友继续拥有排尿功能也减少饮食限制程度，有助于营养保持，至少可确保前3年状况较佳，赢在起跑点。

▲台大医院腹膜透析一甲子　开创「居家透析」新未来。（图／记者洪巧蓝摄）

台大医院自1964年起，由「台湾肾脏医学之父」陈万裕教授携手严澯鑫教授开启国内腹膜透析治疗先河，至今已经60年，成就包含创立全台第一个腹膜透析团队、打造全亚洲规模最大腹膜透析中心、引进腹膜透析云端管理系统、推出「i PD 腹透妙管家」互动式卫教工具。

台大医院综合诊疗部血液净化科主任姜至刚表示，台大医院腹膜透析每年服务超过400人、占全院透析病人的74.7％，人数与比例皆是全国第一高。为了让患者能更好理解上手腹膜透析，台大医院开发出1：1比例的腹膜透析拟真教具；另结合云端技术，帮助医护人员及时获得肾友居家洗肾数据，及时发现问题，适时提供协助，全面守护肾友健康。