减重版司美格鲁肽正式上市，单只超千元，不纳入医保
马斯克亲测过的减重版司美格鲁肽终于在国内正式商业化上市。
11月17日，诺和诺德中国在上海举办媒体发布会宣布，减重版司美格鲁肽正式在国内上市。该药是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂，能够实现平均17%的体重降幅。
诺和盈上市会媒体发布会现场
司美格鲁肽是诺和诺德的王牌产品，也是全球GLP-1药物的代表。此前国内仅获批了降糖版司美格鲁肽，不少有减重需求的人士通过超适应证使用降糖版来减重，被指滥用。随着诺和盈的正式获批且商业化上市，国内减重人群将可以在医生指导下合法使用司美格鲁肽。
对于诺和盈的价格，诺和诺德中国方面在发布会上称，公司已经开始申请诺和盈的省级招标挂网，具体定价可参考挂网价格；上市之后，诺和诺德将根据肥胖症患者在全国的分布进行涵盖公立医院、私立医院以及药店等全渠道的布局。
减重版司美格鲁肽
单支价格千元以上
记者注意到，在官宣商业化上市前，美团、京东等平台均已经可以搜索到首批诺和盈的挂号诊疗拿药预约服务，提供到店门诊服务。患者需要经过线上付款预约、登记预约信息、用药评估、处方、配药等一系列流程，目前显示已售近50件。前不久的第七届进博会上，诺和诺德还在现场举办了“盈在专业，携手改变——诺和盈私立医院合作启动仪式”，体检机构爱康国宾等成为首批合作伙伴。
电商平台可搜到司美格鲁肽减重版预约服务
按浓度和容积区分，诺和盈有5个规格，诺和诺德中国并未对外公布具体价格，但以某电商平台价格为例来看，一支4次的价格均在1000元以上。具体来看，1.5ml（0.68mg/ml，0.25mg/剂量*4次）价格1396元，3ml（2.27mg/ml，1.7mg/剂量*4次）价格2126元，3ml（3.2mg/ml，2.4mg*4次）价格2706元。
根据诺和诺德进博会展台消息，初始剂量（1—4周，0.25mg）、递增剂量（5—8周，0.5mg；9—12周，1mg）以及维持剂量（13—16周，1.7mg；17周及以上，2.4mg）。
降糖版司美格鲁肽此前已经进入国家医保，未来减重版司美格鲁肽能否被医保覆盖？今年，国家医保局官方微信公众号发文，针对“减肥神药”是否进医保一事作出回答：作为降糖药，司美格鲁肽真的进医保了；但作为减肥药，再“神”也不能进医保。
Part 1
降糖药还能减重？什么是减重版司美格鲁肽？
司美格鲁肽，作为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂家族的成员，不仅在治疗2型糖尿病和心血管健康方面取得了显著成效，更在减重领域展现出了非凡的潜力。
司美格鲁肽的减重原理主要基于以下几个方面：
抑制食欲：司美格鲁肽能够延缓胃排空，增加饱腹感，从而抑制食欲，减少食物摄入。这是司美格鲁肽减重效果最显著的作用之一。
促进能量消耗：司美格鲁肽能够增加身体的能量消耗，促进脂肪的分解和代谢。这有助于减少体内脂肪的堆积，达到减重的目的。
改善胰岛素敏感性：司美格鲁肽能够改善胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，从而有助于控制血糖和减轻体重。
Part 2司美格鲁肽的减重效果如何？
司美格鲁肽的减重效果得到了多项临床试验的验证。以下是几个具有代表性的研究结果：
SELECT试验：这是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，纳入了来自41个国家的17604名超重或肥胖成年人。参与者每周接受一次2.4mg司美格鲁肽或安慰剂注射。结果显示，司美格鲁肽组的体重减轻效果不仅显著而且持久。到了第65周，患者体重平均减轻了10.2%，腰围平均减小了7.7cm。这一效果在随后的四年里得到了维持。同时，司美格鲁肽组的腰围-身高比（WHtR）平均下降了6.9%，而安慰剂组仅为1%。
诺和诺德公司研究：诺和诺德公司在欧洲肥胖大会上展示了两项里程碑式研究成果。第一项研究显示，肥胖/超重患者连续4年使用司美格鲁肽可持续达到体重减轻效果，未出现反弹现象。第二项研究显示，无论体重减轻与否，司美格鲁肽都能带来心血管方面的益处。
Part 3减重版司美格鲁肽的适用人群有哪些？
超重或肥胖的成年人（BMI≥27kg/m²且存在至少一种体重相关合并症，如高血糖、高血压、血脂异常等；或BMI≥30kg/m²）。
通过饮食控制和运动等生活方式干预无法有效减轻体重的患者。
需要快速减重以改善身体健康状况的患者。
Part 4减重版司美格鲁肽的禁忌人群有哪些？
对司美格鲁肽或任何其他成分过敏的患者。
甲状腺髓样癌(MTC)个人既往病史或家族病史。
2型多发性内分泌肿瘤综合征患者(MEN 2)。
孕妇、哺乳期妇女以及计划怀孕的女性。
尚未确立本品在18岁以下的儿童和青少年中使用的安全性和有效性。
Part 5司美格鲁肽的副作用有哪些？
胃肠道反应：这是司美格鲁肽最常见的副作用之一。患者在使用司美格鲁肽后可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道不适症状。这些副作用通常发生在用药初期，随着用药时间的延长，症状可能会逐渐减轻或消失。
注射部位反应：由于司美格鲁肽为注射制剂，注射部位可能会出现发红、肿胀、红斑、皮疹、疼痛等不良反应。
心率加快：部分患者在使用司美格鲁肽后可能会出现心率加快的症状。这可能是由于药物对心脏的刺激作用所致。患者在使用期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。如果心率加快症状持续或加重，患者应及时就医咨询。
急性胰腺炎：虽然急性胰腺炎是司美格鲁肽的罕见副作用之一，但仍需引起患者的注意。急性胰腺炎是一种严重的疾病，可能导致腹痛、呕吐、发热等症状。如果患者在使用司美格鲁肽期间出现这些症状，应立即就医检查并接受相应治疗。
低血糖：本品单药治疗时，并未观察到严重低血糖事件。主要在本品与磺脲类药物或胰岛素联合使用时观察到严重低血糖。因此，在联合用药期间，患者需密切监测血糖变化，避免发生低血糖事件。
其他副作用：除了上述常见的副作用外，部分患者在使用司美格鲁肽期间还可能出现头晕、疲乏、睡眠障碍、食欲减退等不适症状。这些症状通常较轻微且短暂，但如果症状持续或加重，患者应及时就医咨询。
Part 6如何正确科学减重？
在使用司美格鲁肽的同时，患者还应结合以下健康的生活方式以达到最佳的减重效果。
合理饮食：选择清淡、营养均衡的饮食，避免高热量、高脂肪、高糖分的食物。保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
适当运动：根据自己的身体状况和兴趣爱好选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。运动有助于消耗体内多余的热量，提高身体的代谢水平。
保持良好心态：减重是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态和耐心。不要因为一时的效果不明显而放弃或产生挫败感。
定期监测：定期监测体重、血糖、血脂等指标，以便及时了解减重效果和身体健康状况。如果出现异常变化，应及时就医咨询并调整治疗方案。
来源：澎湃新闻、百度健康