借镜日本 消费税1％挹注健保

健保署长石崇良11日出席台湾癌症基金会「晚期肺癌标靶 健保给付接轨国际」记者会时受访表示，最快明年启动《健保法》修法，越早修正，对健保的财务永续发展越有帮忙。（邓博仁摄）

健保财务捉襟见肘，健保署长石崇良提出构想，以证券交易或房屋交易税收，作为健保补充性财源。专家认为可借镜日本，2019年提高消费税（营业税）为10％，其中1％用来挹注健保及介护保险，确保社会保险长期财务稳定，同时降低年轻人的负担。

台湾医务管理学会理事长洪子仁表示，日本政府在2012年决定提高消费税，以补充健康保险和介护保险的经费，这项政策由当时民主党政府推动，希望应对日益严重的高龄化社会所带来的财政压力。

日本政府分2个阶段调整，2014年4月由5％提高至8％，2019年10月再次调升至10％，其中的1％被专门用于补充健保和介护保险的经费。

洪子仁指出，日本目前65岁以上人口年龄达30％，是全球老年化最严重的国家之一，随着高龄人口增长，医疗和长期照护的需求急剧增加，导致健康保险和介护保险的财政负担不断加重。同时，老年人口的增加也意味着劳动力减少，经济成长放缓，而社会保障支出却持续上升，因此需要稳定且长期的财源来支撑这些开支。

他提到，为避免将过多的财政负担转嫁给下一代，日本政府选择提高消费税，让所有消费者共同分担社会保障的成本，而非仅靠现役劳动者的保险费负担，这也在一定程度上减轻了年轻劳动者的经济压力。

洪子仁提到，消费税被视为稳定且不易波动的税收来源，相较于企业税和所得税，受经济景气波动的影响较小。因此，日本政府希望透过调整消费税率，确保能够稳定筹集资金，以支持日益增加的医疗和长照需求，值得台湾借镜。