啃老挹注健保？ 改革誤區

总统府举行健康台湾推动委员会的第一次委员会议，由衞福部长邱泰源（中）与卫福部健保署长石崇良（左）等一同出席说明。记者黄义书／摄影

总统府健康台湾推动委员会昨天举行首次会议，重点聚焦在「健康台湾的愿景」与「健保的改革及优化」。然而，日前在执政党立委举办的健保公听会中，中经院院长指出老年人用掉最多的健保经费，却对健保保费贡献最小，付出代价的是年轻人，许多老人虽已退休没有所得，却有财产，建议要想办法从老人的财产中拿钱出来挹注健保；在近日的媒体专访中，卫福部长也称这种说法很有道理，应该要纳入讨论。

前些年的年金改革是政府跟高龄长者说，因为年轻人收入不好，你们应领但还没有领的钱，就不再给或是打折给；如今这个老人挹注健保的倡议，等于是需索无度的跟高龄长者说，你们需要医疗是不是？那就把财产吐出来。类似的啃老思维居然已成为台湾官员跟国家智库的主流想法，实在惊悚。

现在的高龄长者是从石头迸出来，一出生就是老人吗？跟现在的年轻人同时出生的吗？我国全民健保实施已近卅年，当年廿岁的年轻人，现在都已经五十岁，当年卅岁的轻熟男女，现在都已经六十岁，就在他们开始比较需要使用医疗资源的时候，社会上居然弥漫着他们对健保贡献最小的说法，这些逐渐高龄者过去卅年是没有缴健保费吗？过去卅年政府的税收，他们都没有贡献吗？是谁偷走了他们缴了卅年的健保费？是谁偷走了他们过去卅年对政府税收的贡献？

这种老年人让年轻人付出代价的说法，暗指这是世代不正义。世代正义通常是指在地球环境保护上对未来世代的责任。主张健保有世代正义问题的人，不外乎认为现在的老人让健保债留子孙，对现在的年轻人不公平。但现在的老人是过去做牛做马的年轻人，是过去支撑高龄长者医疗照护的年轻人，现下的社会有给逐渐老去的他们公平正义的待遇吗？还是只是歧视老人？

二○二一年联合国首次出版「联合国年龄主义问题全球报告」，所谓「年龄主义」是指因为年龄产生的歧视，该报告指出全世界有一半的人存在对于老年人的年龄歧视。主笔者马勒女士表示：「对抗年龄主义和消除年龄歧视是老年人充分享有人权的起点。如果老年人继续被视为只是医疗长照的受益者，而且因此对预算和资源造成压力，老年人就不可能享有尊严和平等权利。」报告建议，各国必须加快制定政策、法律和具体措施，打击一切形式的年龄主义和年龄歧视。

相对于国际间打击一切形式年龄主义和年龄歧视的呼声，台湾却是打着世代正义的啃老暗潮汹涌。当下的年轻人收入欠佳不就是政府政策失败的恶果吗？全民健保的精神本来就是健康的国人支持有病的国人、年轻人支持老年人，政府及国家智库应该是要思考如何成功推动让年轻人收入增加的政策，年轻人收入增加，就可以支撑全民的医疗照护，而不应该是鼓励这种叫高龄长者把财产吐出来的啃老思维，加剧世代仇恨跟冲突。企盼总统府健康台湾推动委员会，可以导正一些对于健保改革的错误观念。