學者籲課酒捐挹注健保 醫界大老：不該健保支付項目應移出

台北商业大学财政税务系教授韩幸纹（左起）认为，4年内健保费率必涨至6%以上，呼吁吁征酒捐挹注，成大医学院院长沈延盛（右2）则表示健保应该瘦身。记者林琮恩／摄影

癌症是25至64岁劳动生产族群的头号死因，台北商业大学财政税务系教授韩幸纹表示，青年罹癌造成大量劳动人口离开职场和巨大的经济损失，青壮年劳动人口支撑国家的发展，但健保制度并未能给予足够的保障，使得青壮年世代罹癌，或罹患重大疾病，导致家人离职，造成国家经济损失。

韩幸纹以国税局财税资料进行分析，发现癌症造成的经济损失，正冲击台湾发展量能，若以111年国人经常性薪资推估，因为罹癌，青壮年族群每年减损近千亿元收入，国家则损失3380亿元产值。

韩幸纹分析，癌友重回职场后，短期内会因工作表现不如往昔，或因为疾病导致体力下降等原因，再次离开职场；若癌友挺过体力等因素，重返职场担任「专任工作」的比率下降、「兼任工作」比率上升，而癌症康复者重返职场，劳动所得呈下降趋势。

「全民健保费率上升，会加重年轻世代负担，制度不改，低所得、三明治世代、后出生世代族群，成为三大高敏感族群。」韩幸纹说，健保实施之初，费率为4.25%，至今费率已达5.17%，且预期未来4年内会调升至6%以上，年轻世代一出生就是费率高涨的年代，成为上有老、下有小，眷口数高的家庭后，负担更大、更严峻。

韩幸纹呼吁，政府应建立符合未来人口结构的收费制度，积极扩大保险费基，如将非薪资所得、财产也列入计算，或课征酒捐等财源挹注健保，并推动健保家户制收费方式，才能达到减低年轻世代、多眷口数的家庭负担。

「健康台湾不谈钱！」成大医学院院长沈延盛说，健康台湾推动联盟讨论时，已决议不谈钱，目前许多单位都想拿健保的财务去做事，例如国科会认为涉及医疗体系的专案，就要支取健保费用。

沈延盛说，政府的首要之务是把不应由健保支付的项目移出健保，粗估移出后至少能腾出四、五百亿经费，减轻健保压力，这些先做到了，再来谈课征酒捐等财源，否则随意课税任何政府都不用选举了。

沈延盛表示，自己提出「双轨制」降低癌症死亡率，由国健署负责加强预防保健及筛检，落实提早诊断治疗，健保署则负责治疗，协助民众及早使用先进医疗；经费则采双刀流方式，筛检费用由国健署公务预算编列，治疗则由健保署、百亿癌药基金、商业保险三方向支付。