健保应「劫富济贫」医界吁推使用者付费

新光医院行政副院长洪子仁（左2）今受邀出席「疫情下的健保改革-世代对话」研讨会。他在会中指出，健保应该像罗宾汉那样，劫富济贫，让经济条件好的人多出钱，才有钱帮助经济弱势。（林周义摄影）

根据统计，台湾民众2000年到2017年相比，就医人数没有明显增加，但每人就医次数却从12.71次增至14.55次。医界人士指出，民众面对不用钱的资源，会认为什么都好，但若要付费，就会开始思考资源的合理使用，呼吁政府推动使用者付费，像罗宾汉劫富济贫，多用的多付，少用的少付，大病免付，才能面对未来的挑战。

新光医院行政副院长洪子仁今受邀出席「疫情下的健保改革-世代对话」研讨会。他表示，很多人怪医疗资源不够是因为小病大看，但事实上有85%重大伤病患者都是在区域级以上医院就医，基层诊所则多收治感冒、初级诊疗者，慢性病患则定位不明，稳定时在诊所就医，严重时到医院就医。

洪子仁表示，医疗提供者面对的最严肃问题是收入，医疗点数一直在增加，在健保总额不变的情况下，一定是打折给付。2016年到2017年间，点值从0.93降至0.92，虽然只差0.1，但新光医院却少了5500万收入。目前许多医院都亏损，虽然长庚是最赚钱的医院，但2018年开始长庚本业就已经亏损，靠的是股利来支撑。

人口老化带动医疗需求，但在现行的健保制度下，民众只会觉得不用钱什么都好。洪子仁表示，2000年到2017年间，就医人数没显著增加，但每人就医次数却增加了14.1%，政府应推动使用者付费，才能让民众思考要如何合理使用医疗资源。

洪子仁表示，健保应该像罗宾汉那样，劫富济贫，让经济条件好的人多出钱，才有钱帮助经济弱势。他认为，非急难重症患者使用高价影响检查如CT、MRI、PET等，应该收取10%或定额部分负担，药品部分负担由上限200调高到500元，另对慢性病连续处方签收取部分负担，而非处方用药，则应依规定排除给付。多用的多付，少用的少付，大病免付，回归保大不保小的精神，才能面对未来的挑战。