健保总额将破8000亿 医界吁使用者付费

健保会昨完成明年度健保医疗给付费用总额协商，仅牙医、中医及其他预算达成共识，医院、西医基层将采两案并陈方式报卫福部决定。（本报资料照片）

历经16小时，健保会昨完成明年度健保医疗给付费用总额协商，仅牙医、中医及其他预算达成共识，医院、西医基层将采两案并陈方式报卫福部决定。不论付费者或医界方案，明年总额都会突破8000亿大关，前者为8037.4亿元、后者则是8167.2亿元，两者对应的安全准备金仍待细算，并在11月展开费率审议。

健保会执行秘书周淑婉说，医院总额未获共识，但医界、付费者对引进新科技、罕病及血友病药费等项目均有共识。双方也支持「住院整合照护计划」，但考量有成本估算、人力整备等问题，建议先列专款试办，另同意增编「精神科病人出院后急性后期照护服务试办计划」。至于病房、护理费计算方式等，付费者考量财务吃紧，终以两案并陈送卫福部决定。

西医基层总额方面，双方对引进新科技、提升国人视力照护品质等项目有共识，也支持增编「代谢症候群防治计划」。惟付费者考量健保财务困难，对医界希望增编家庭医师整合性照护计划、药品及特材给付等未有共识。

私立医疗院所协会常务理事洪子仁表示，当务之急应建立民众就医除急难重患者外的「使用者付费」观念，以抑制医疗过度或不当使用，回归健保制度是社会保险而非福利。具体建议包含应收取慢性病连续处方笺的药品部分负担，针对高价检查如CT、MRI、PET等及检验也应收取部分负担，才能有效从需求端控制健保点数。

洪子仁强调，台湾仅用不到7％的GDP来照顾2300万国民健康，且平均余命达80.4岁，乍看之下是台湾骄傲，但从另一方面，这是血汗医护人员工时及压缩医院经营空间换得的表面成绩。